王玉均

（樂山市老年病專科醫(yī)院，四川 樂山 614000）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，冠心病的治療得到了很快的發(fā)展，對(duì)發(fā)生冠心病的患者進(jìn)行藥物相關(guān)治療為首要選擇［1］，但在一些情況下恢復(fù)情況不容樂觀（如：患者緊張悲觀、對(duì)于此類知識(shí)了解甚少、不注意并發(fā)癥的預(yù)防等［2］）。而這種情況如若得不到合理的、及時(shí)的解決，很容易造成對(duì)治療結(jié)果的影響，難以得到理想的恢復(fù)情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］。為了降低不良情況的發(fā)生，特以此文對(duì)存在此種情況的患者給予整個(gè)護(hù)理過程中各階段的綜合性護(hù)理方案進(jìn)行研究，以找出預(yù)防不良情況發(fā)生的要點(diǎn)，提升預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年7月至2017年7月130例在我院進(jìn)行冠心病相關(guān)治療的患者為研究對(duì)象，均符合治療的相關(guān)指征。所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知情并同意入組，將其隨機(jī)分組。將130例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組接受觀察的患者各65例，觀察組：男患者30例，女患者35例；年齡在55-76歲，平均年齡范圍為（66.1±8.4）歲。冠心病的類型：穩(wěn)定型心絞痛25例、不穩(wěn)定型心絞痛40例；冠心病病程最短3年，最長(zhǎng)10年，平均病程（6.12±1.71）年。BMI最低29.31kg/m2，最高31.52kg/m2，平均（29.89±1.71）kg/m2。合并癥：高血壓13例、糖尿病10例、其他10例。對(duì)照組：男患者32例，女患者33例；年齡在56-76歲，平均年齡范圍為（65.8±8.1）歲。冠心病的類型：穩(wěn)定型心絞痛25例、不穩(wěn)定型心絞痛40例；冠心病病程最短3年，最長(zhǎng)10年，平均病程（6.11±1.72）年。BMI最低29.31kg/m2，最高31.52kg/m2，平均（29.89±1.71）kg/m2。合并癥：高血壓13例、糖尿病10例、其他9例。兩組資料無顯著差異，P＞ 0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者予以一般有效常規(guī)護(hù)理方案：提供整潔、舒適的病房供其修養(yǎng)（臥床），護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和觀察（觀察一般情況、生化指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥、飲食指導(dǎo)、禁煙酒等），出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用在對(duì)照組采用的一般有效常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再增加在治療過程中各階段的綜合性的護(hù)理方案，包括：治療前、治療中、恢復(fù)期的綜合性相關(guān)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者臨床護(hù)理最終情況進(jìn)行比對(duì)。其具體綜合護(hù)理方案如下：

（1）治療前相關(guān)護(hù)理：

在患者發(fā)生不良癥狀到醫(yī)院就診時(shí)，首先應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分得到患者的信任，很多老年患者到了一個(gè)陌生的環(huán)境，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熱情誠(chéng)懇接待患者，了解患者的需求并盡量滿足。如發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)，應(yīng)耐心疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行安撫，并做全方面的檢查，全面向患者講解此種情況的解決方法和在治療中可能遇到的情況、需要注意的問題，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使其保持樂觀心態(tài)、情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)務(wù)工作人員。

（2）治療中相關(guān)護(hù)理：

根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)相關(guān)用藥，讓病人能夠科學(xué)用藥,嚴(yán)密觀察患者的一般情況、生命體征、精神狀態(tài)、生化指標(biāo)，要做到及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行相關(guān)教育，時(shí)刻了解患者心理情況，在發(fā)生緊急情況時(shí)，可以對(duì)應(yīng)調(diào)整方案控制發(fā)展，并疏導(dǎo)患者，使其正視發(fā)生的問題，防止因心情緊張而影響病情；依患者個(gè)體具體情況對(duì)其進(jìn)行飲食、生活方面的指導(dǎo)。

（3）恢復(fù)期相關(guān)護(hù)理：

詳細(xì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行恢復(fù)期的指導(dǎo)，如：飲食需清淡低脂、避免情緒激動(dòng)、恢復(fù)鍛煉的方法等；與患者家屬進(jìn)行溝通，使其監(jiān)督患者，并保證其生活習(xí)慣的正確性；使社區(qū)醫(yī)生做到定時(shí)訪視，對(duì)不規(guī)范的地方予以教育、指導(dǎo)；要求患者定期復(fù)查，控制病情、防止并發(fā)癥，提高患者治療的依從性。

（4）飲食護(hù)理：

對(duì)病人日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，形成良好飲食習(xí)慣，病人日常飲食應(yīng)該遵循低糖、低熱量以及低膽固醇“三低”和高纖維“一高”原則，盡量少食用蛋類以及動(dòng)物內(nèi)臟等食物，需要多吃水果蔬菜等高纖維食物，保持大便通暢，避免攝入刺激性食物，避免飲食過飽，少食多餐，并且應(yīng)該戒煙、限酒。

（5）心理護(hù)理：

由于疾病的危險(xiǎn)性以及治療所帶來的生理不適感、經(jīng)濟(jì)壓力等導(dǎo)致患者不良心理問題的產(chǎn)生（例如常見的焦慮、抑郁、恐懼等），要積極做好患者溝通，充分理解并指導(dǎo)病人保持樂觀、平和的心情，正確對(duì)待自己的病情，告訴家屬對(duì)病人也要積極配合和支持，并創(chuàng)造一個(gè)良好的身心休養(yǎng)環(huán)境，生活中避免對(duì)其施加壓力，當(dāng)病人出現(xiàn)緊張、焦慮或煩躁等不良情緒時(shí)，應(yīng)予以理解并進(jìn)行疏導(dǎo)，多關(guān)心患者，滿足患者必要的心理訴求，讓患者保持平和的心態(tài)，提升治療的信心與配合度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)最終恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者身體器官指標(biāo)恢復(fù)良好，基本生活不受影響，為恢復(fù)理想；患者身體器官指標(biāo)有所恢復(fù)，只可進(jìn)行輕體力型活動(dòng)，為恢復(fù)尚可；患者身體器官指標(biāo)無恢復(fù)跡象，基本生活明顯受限，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，為恢復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文所有被研究的數(shù)據(jù)，均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

每組65例患者中，觀察組：最終結(jié)果達(dá)到“恢復(fù)理想”的有41例（63.08%），達(dá)到“恢復(fù)尚可”的有21例（32.31%），結(jié)果“恢復(fù)失敗”的有3例（4.62%），總理想率為95.38%；對(duì)照組：最終結(jié)果達(dá)到“恢復(fù)理想”的有38例（58.46%），達(dá)到“恢復(fù)尚可”的有16例（24.62%），結(jié)果“恢復(fù)失敗”的有11例（16.92%），總理想率為83.08%；觀察組與對(duì)照組相比較：觀察組最終恢復(fù)效果較好：t=5.123，P=0.024。

3 討 論

在現(xiàn)有的資料中，可以了解近幾年我國(guó)冠心病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，這與我國(guó)人口現(xiàn)狀和人們生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，冠心病是最常見的心血管疾病之一［4］。但隨著人們思想觀念逐漸改變，對(duì)疾病恢復(fù)的要求逐漸提升，功能的恢復(fù)成為主要需求。本研究結(jié)果顯示，每組65例患者中，觀察組總理想率為95.38%；觀察組最終恢復(fù)效果較好：t=5.123，P=0.024，可見，在一般護(hù)理方案中加入對(duì)每一階段的綜合性護(hù)理方案使患者基本情況得到了有效的控制，最終恢復(fù)效果明顯提高。通過健康教育、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、自我監(jiān)測(cè)等綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量,所以，患者得到及時(shí)科學(xué)的綜合護(hù)理是非常有必要的，不僅可以及時(shí)掌握患者情況，還可以有效調(diào)控方案，達(dá)到理想的結(jié)果。王艷婷［5］的研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量有明顯的改善作用，可顯著改善患者心理狀態(tài)，減輕不良情緒，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。我們的研究和其研究有相似性。

總之，對(duì)冠心病患者進(jìn)行相關(guān)的綜合性護(hù)理方案, 其效果是不容小覷的。只有這樣，才能使患者在相對(duì)科學(xué)的護(hù)理過程中有效控制患者病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高預(yù)后質(zhì)量,使治療得到良好的結(jié)局，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。