王美玲

(西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 西安 710003）

顱腦外傷是指因頭部受到直接性或間接性暴力撞擊所致的一種創(chuàng)傷性疾病，具有起病急、病情變化快、預(yù)后差、死亡率高的特點(diǎn)，患兒常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、認(rèn)知功能障礙、昏迷、甚至呈植物狀態(tài)，嚴(yán)重影響身心健康及日常生活能力[1]。有研究指出，在患兒治療期間配合有效護(hù)理措施對(duì)改善預(yù)后、提高患兒的日常生活能力具有重要意義[2]。本研究選取我院40例顱腦外傷患兒為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月我院40例顱腦外傷患兒為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)影像學(xué)檢查均被診斷為顱腦外傷，患兒家長(zhǎng)自愿參與本次研究，且排除精神病史、視聽障礙。其中男23例，女17例，年齡0.5歲-10歲，平均年齡（6.83±2.51）歲；致傷原因：暴力傷1例，車禍傷16例，跌落傷19例，其他4例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組20例，兩組患兒的年基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒入院后給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等傳統(tǒng)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）急性期護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，并給予持續(xù)性吸氧、心電及血氧監(jiān)護(hù)，對(duì)于昏迷者則應(yīng)觀察其瞳孔大小、形態(tài)及光反應(yīng)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（2）緩解期護(hù)理：患兒病情穩(wěn)定后，對(duì)于意識(shí)清醒者指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)飲食，堅(jiān)持少食多餐，對(duì)于仍處于昏迷狀態(tài)者則給予鼻飼飲食，促進(jìn)患兒胃腸功能的恢復(fù)。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、心率、血壓變化[3]。對(duì)于有伴抑郁、焦慮的患兒給予心理疏導(dǎo)，教會(huì)大齡患兒自我心理調(diào)節(jié)的方法，以良好的心態(tài)積極配合治療及護(hù)理。（3）康復(fù)期護(hù)理：以溫和的態(tài)度及和藹的語言向大齡患兒講解早日下床活動(dòng)對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)的重要性，并通過臨床成功案例分享幫助患兒樹立治療疾病的信心，指導(dǎo)患兒根據(jù)自身喜好及具體病情選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如散步等，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分及巴氏(BI)指數(shù)評(píng)價(jià)患兒的神經(jīng)功能及日常生活能力[4]。并以調(diào)查問卷的形式采用滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)變化

干預(yù)前研究組患兒N I H S S評(píng)分及B I指數(shù)分別為（34.56±4.28）分、（22.34±2.13），對(duì)照組患兒NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)分別為（33.87±3.92）分、（22.54±2.21），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，干預(yù)后研究組患兒NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)分別為（12.35±2.37）分、（87.63±4.29），對(duì)照組患兒NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)分別為（19.63±3.11）分、（63.75±3.52），兩組比較差異性顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒家屬滿意率

研究組患兒家屬滿意12例，一般7例，不滿意1例，滿意率為95.00%，對(duì)照組患兒家屬滿意9例，一般6例，不滿意5例，滿意率為75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，導(dǎo)致顱腦外傷的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，及時(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行救治對(duì)提高健康質(zhì)量、改善預(yù)后具有重要價(jià)值。有研究表明，大多患兒在經(jīng)臨床治療后盡管脫離生命危險(xiǎn)，但因患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，使患兒仍伴有不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，同時(shí)也給家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近年來新興的一種護(hù)理模式，其核心為“以患兒為中心”，根據(jù)患兒病情康復(fù)過程遵循生理-心理-社會(huì)的醫(yī)療模式，為患兒提供針對(duì)性、人性化、全方位的護(hù)理措施，從而提高患兒的生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患兒NIHSS評(píng)分及BI指數(shù)較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組護(hù)理滿意率為95.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為75.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒的神經(jīng)功能，提高日常生活能力及患兒家屬滿意率，在顱腦外傷患兒護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。