邵 玲，孫桂娟，劉青峰

（山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 青島 266000）

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，對(duì)患者具有較大的不良影響，腦卒中后抑郁是此類疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者伴發(fā)抑郁癥后，如果不能及時(shí)有效的進(jìn)行干預(yù)，患者神經(jīng)功能損傷將進(jìn)一步加重，延誤最佳治療時(shí)間，影響治療及預(yù)后效果，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不可逆的影響。以往臨床護(hù)理中，腦卒中后抑郁癥護(hù)理缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果不佳[1]。中醫(yī)對(duì)此有著深刻的研究，將腦卒中歸于中風(fēng)，將抑郁歸于郁證。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者抑郁癥發(fā)揮更好的作用?；诖耍疚模哼x擇2016年2月-2017年2月醫(yī)院收治的腦卒中后抑郁癥患者104例，研究了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月醫(yī)院收治的腦卒中后抑郁癥患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者52例，男性患者30例，女性患者22例，年齡在41-76歲，平均年齡為（59.8±3.7）歲；觀察組患者52例，男性患者32例，女性患者20例，年齡在42-78歲，平均年齡為（60.3±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均確診為腦卒中后抑郁癥，患者及家屬對(duì)本研究知情同意，病例選取由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性抑郁癥患者，合并惡性腫瘤的患者，合并其它全身慢性疾病的患者，患有精神疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法護(hù)理，主要有日常護(hù)理和觀察，包括肢體和語(yǔ)言鍛煉等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理，①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者基本資料詳細(xì)掌握，觀察患者每日恢復(fù)情況，運(yùn)用良好的溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通。②做好中醫(yī)情志護(hù)理，通過(guò)談心法、暗示法、疏導(dǎo)法等，疏導(dǎo)患者情志，將患者心里疑慮解除，幫助患者保證氣機(jī)和順、情志舒暢。注意營(yíng)造患者身邊的良好環(huán)境，向患者傳遞正能量，給予更多的鼓勵(lì)和關(guān)懷。加強(qiáng)健康宣教，讓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)加深了解，從而緩解抑郁情緒，建立良好的信心[2]。③采取中醫(yī)穴位按摩，每日為患者進(jìn)行穴位按摩，取穴太沖穴、膽俞穴、肝俞穴、百會(huì)穴等按摩，持續(xù)30min。通過(guò)按摩幫助患者調(diào)理精氣，疏解肝臟，進(jìn)而使患者抑郁情緒得到緩解。④采取中醫(yī)食療原則，針對(duì)氣滯痰郁患者，多食用蘿卜、梨等食物，使郁氣得到緩解，咳痰等癥狀得到調(diào)理。針對(duì)肝氣郁結(jié)患者，多食用香蕉、柚子等食物，可疏肝、解郁、理氣。針對(duì)陰虛火旺患者，多食用黃瓜、梨、生藕等食物，調(diào)解肝腎，清熱養(yǎng)陰。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁情況，同時(shí)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SDS評(píng)分為（31.3±2.8）分，低于對(duì)照組患者的（53.6±3.1）分（P＜0.05）。

觀察組患者護(hù)理總滿意率為96.15%，高于對(duì)照組患者的78.85%（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后抑郁癥，是腦卒中患者一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果不能及時(shí)干預(yù)，將對(duì)患者身心健康造成更嚴(yán)重的損傷，同時(shí)影響患者的病情康復(fù)。在腦卒中后抑郁癥患者的常規(guī)護(hù)理中，主要是完成日常生活護(hù)理，同時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)展生活自理、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言等訓(xùn)練。這些訓(xùn)練雖然能夠發(fā)揮一定作用，但會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[3]。研究表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊咔榫w有效疏導(dǎo)，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、情志護(hù)理、穴位按摩、飲食護(hù)理等，將中醫(yī)理念融入其中，有效調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，從而緩解患者抑郁情緒。在護(hù)理中應(yīng)當(dāng)與患者積極溝通，了解患者內(nèi)心尊在的問(wèn)題和疑慮，有針對(duì)性的幫助患者解決問(wèn)題，盡可能滿足患者的要求。通過(guò)中醫(yī)穴位按摩受到，幫助患者舒肝理氣、醒腦開(kāi)竅、安神靜志。配合中醫(yī)飲食干預(yù)，針對(duì)患者不同證型，提供不同的飲食指導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，從各實(shí)現(xiàn)對(duì)抑郁癥的有效干預(yù)。

綜上所述，在腦卒中后抑郁癥患者的臨床護(hù)理中，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法，能夠更好的改善患者抑郁狀況，提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)患者恢復(fù)有著積極的影響。