劉 丹，張 良

(湖北省黃岡市羅田縣萬(wàn)密齋醫(yī)院，湖北 黃岡 438600)

今選取2016年9月至2017年9月因我院收治的輪狀病毒腹瀉患兒100，以探討系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)該類患兒生活質(zhì)量與依從性的影響，今報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月因我院收治的輪狀病毒腹瀉患兒100，患者經(jīng)《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]得以確診。大便常規(guī)檢查偶見(jiàn)白細(xì)胞，無(wú)紅細(xì)胞、膿細(xì)胞與黏液等。排除重度營(yíng)養(yǎng)不良、合并其他感染性腹瀉、存在全身疾病等患兒。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡為0.4至7歲，平均年齡為（2.8±0.4）歲，病程為2到6d，平均病程為（3.4±0.3）d，腹瀉次數(shù)為每日5到12次，平均腹瀉頻率為每日（7.1±0.4）次。對(duì)照組男29例，女21例，年齡為0.5至7歲，平均年齡為（2.9±0.5）歲，病程為2到6d，平均病程為（3.5±0.4）d，腹瀉次數(shù)為每日5到13次，平均腹瀉頻率為每日（7.2±0.5）次。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別比例、病程與腹瀉頻率等均無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予用藥與補(bǔ)液治療。對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組患兒給予系統(tǒng)性護(hù)理。①系統(tǒng)評(píng)估 患兒入院后，了解患兒病情情況、家庭情況，掌握患兒病情嚴(yán)重程度、體質(zhì)及性格方面資料，制定出綜合護(hù)理方案。有針對(duì)性的給予患兒護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理工作更具有系統(tǒng)化，更滿足患兒實(shí)際需求。②飲食指導(dǎo) 根據(jù)患兒腹瀉頻率、癥狀、治療方案與體重來(lái)計(jì)算出患兒液體攝入量，對(duì)6月齡以上患兒給予高熱及富含營(yíng)養(yǎng)的食物。若患兒缺乏雙糖酶則讓其禁食蔗糖，暫停乳類食物的供應(yīng)，給予豆制品等。③基礎(chǔ)護(hù)理 觀察患兒腹瀉、嘔吐等臨床表現(xiàn)，做好不同并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作。定期更換患兒尿布，便后用清洗患兒臀部，若患兒存在局部發(fā)紅或淺潰瘍，則給予燈光照射，并涂抹氧化鋅軟膏以促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。④健康宣教 根據(jù)患兒家屬實(shí)際情況給予不同方式的健康宣教，爭(zhēng)取家屬的配合，向其講解輪狀病毒腹瀉的發(fā)病機(jī)制與護(hù)理方案，讓家屬能在日常生活加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防。⑤心理護(hù)理 患兒常出現(xiàn)恐懼與焦慮情緒，對(duì)治療護(hù)理不配合，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒及家屬心理疏導(dǎo)與良好溝通，讓患兒對(duì)治療產(chǎn)生信任感。⑥補(bǔ)液護(hù)理 給予患兒口服補(bǔ)液以防脫水，對(duì)輕中度患兒給予針對(duì)性補(bǔ)液，個(gè)體化動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)液量以防患兒再度嚴(yán)重脫水。確診首日要糾正脫水與酸中毒，之后要維持生理需要與補(bǔ)充繼續(xù)損失量，患兒病情好轉(zhuǎn)后給予口服補(bǔ)液。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效觀察，顯效：護(hù)理3d后患兒大便性狀、次數(shù)等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：護(hù)理3d后患兒大便形狀、次數(shù)等臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均明顯改善；無(wú)效：以上指標(biāo)皆無(wú)改善跡象?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。②對(duì)比兩組患兒的護(hù)理依從性。依從指標(biāo)：能主動(dòng)或在醫(yī)護(hù)人員、家屬的要求下自愿接受治療與護(hù)理操作。③用SF-36評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括總體健康、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康與情感職能8項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，分值越高表明生活質(zhì)量越高，本次研究取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若p＜0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組顯效28例、有效20例，無(wú)效2例，對(duì)照組顯效19例、有效22例、無(wú)效9例，觀察組的總有效率、治療依從率與生活質(zhì)量評(píng)分分別為96%、90%與（85.5±4.6）分，而對(duì)照組分別為82%、72%與（77.2±4.2）分。觀察組的護(hù)理總有效率、治療依從率與生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討 論

在兒科常見(jiàn)疾病中，輪狀病毒腹瀉較為常見(jiàn)。該病多發(fā)生在秋冬季節(jié)，多為細(xì)菌或病毒等微生物感染引起，患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、黃色無(wú)臭稀水樣便等，若不及時(shí)治療，患兒極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂等，危及患兒生命安全[2]。鑒于患兒思想發(fā)育不成熟，臨床治療護(hù)理依從性差，若對(duì)護(hù)理操作不配合，會(huì)致使病情延誤惡化，因此必須給予有效的護(hù)理干預(yù)[3]。在系統(tǒng)性護(hù)理中，首先了解了患兒的基本情況與病情，對(duì)不同年齡段患兒的臨床表現(xiàn)、病情特點(diǎn)、心理特點(diǎn)等選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，保證用語(yǔ)與護(hù)理操作都符合患兒特點(diǎn)，讓護(hù)理工作更貼合患兒需求，使患兒容易接受。此外給予患兒家屬健康宣教，有針對(duì)性的給予疾病講解與正確引導(dǎo)，能達(dá)到事半功倍的效果。本次研究中，觀察組的護(hù)理總有效率、治療依從率與生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)輪狀病毒腹瀉患兒采用系統(tǒng)化護(hù)理，不僅能提高臨床護(hù)理效果，改善患兒臨床癥狀與生活質(zhì)量，還能提高患兒對(duì)臨床護(hù)理操作的依從率，臨床上推廣應(yīng)用很有價(jià)值。