賈敬莎

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院，江蘇 徐州 221000）

非小細(xì)胞肺癌屬于是一種較為常見的肺癌類型, 此類癌癥患者早期無明顯癥狀，不易確診即診斷，發(fā)現(xiàn)后多數(shù)為中晚期[1]。現(xiàn)階段，治療晚期肺癌一般采取放療和化療，從而起到控制患者病情，緩解患者痛苦，延長(zhǎng)患者壽命的效果。本研究選取放療科收治的10例肺癌患者為研究對(duì)象，探討給予患者口服甲磺酸阿替尼片治療的臨床效果及不良反應(yīng)，具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院放療科2017年5月至2018年5月收治的10例肺癌患者為研究對(duì)象，其中男性患者為8例，女性患者為2例，患者年齡范圍在43—78歲之間，平均年齡為（63.26±3.63）歲，病程范圍在2—7年之間，平均病程為（4.05±1.26）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所選患者經(jīng)X線、活檢均符合晚期非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究所選患者及家屬均簽署知情同意書，并取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除其中合并其他嚴(yán)重疾病及精神類疾病患者。

1.3 治療方法

在患者餐后0.5h后，叮囑其口服甲磺酸阿帕替尼(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103) 0.25/d ，連續(xù)服用3周。叮囑患者每天按時(shí)服藥，在治療過程中出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，不可進(jìn)行補(bǔ)符。同時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)監(jiān)控，觀察患者是否出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、手足綜合征及胃腸道反應(yīng)等現(xiàn)象, 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)所選患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，其中8例出現(xiàn)血壓升高，發(fā)生率為80%；2例蛋白尿，發(fā)生率為20%；6例骨髓抑制，發(fā)生率為60%；1例出血現(xiàn)象，發(fā)生率為10%，經(jīng)過對(duì)其合理的護(hù)理后不良反應(yīng)均得到有效緩解。

3 討 論

甲磺酸阿帕替尼片屬于是一種小分子抗血管生成靶向藥物，其能夠起到阻斷血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體2（VEGFR-2）的效果，從而降低絲裂原活化蛋白激酶活化，并抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，最終起到抗腫瘤的效果。根據(jù)對(duì)以上研究顯示，在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用甲磺酸阿帕替尼進(jìn)行治療過程中主要出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、手足綜合征及胃腸道反應(yīng)等不良事件。對(duì)此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：

3.1 高血壓護(hù)理

高血壓屬于是服用甲磺酸阿帕替尼后比較常見的不良反應(yīng)，患者用藥后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性或原發(fā)性高血壓加重跡象，并且其中部分患者還會(huì)伴有頭暈、頭疼等癥狀，大部分高血壓患者出現(xiàn)在用藥后半個(gè)月左右。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者高血壓癥狀的預(yù)防及護(hù)理工作，患者入院后需要了解其是否存在心律失常及冠心病等病史。同時(shí)在治療過程中對(duì)患者血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察，為患者制定科學(xué)的飲食方案，對(duì)鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，控制在3g左右。對(duì)于出現(xiàn)高血壓的患者則需要對(duì)其進(jìn)行降壓藥物使用指導(dǎo)，根據(jù)患者血壓變化調(diào)節(jié)使用劑量，不可擅自停藥[2]。

3.2 蛋白尿護(hù)理

患者在服用甲磺酸阿帕替尼后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)無癥狀的蛋白尿癥狀，本研究共出現(xiàn)2例。根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究顯示，患有高血壓或存在腎功能不全的患者發(fā)生蛋白尿癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更大，一般在患者服藥3周后出現(xiàn)。對(duì)此護(hù)理人員在患者服藥后需要按時(shí)對(duì)患者蛋白尿進(jìn)行檢測(cè)，若出現(xiàn)蛋白尿異常則需要及時(shí)進(jìn)行處理。在治療過程中若出現(xiàn)3級(jí)蛋白尿患者則需要實(shí)施停藥處理,在患者癥狀緩解后繼續(xù)服用甲磺酸阿帕替尼，本研究未出現(xiàn)3級(jí)蛋白尿患者。

3.3 骨髓抑制護(hù)理

指導(dǎo)患者及家屬對(duì)血細(xì)胞正常值及抑制表現(xiàn)進(jìn)行有效識(shí)別，患者主要臨床癥狀為乏力、食欲降低及發(fā)熱等?；颊咴诔霈F(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象后由于身體素質(zhì)下降極易發(fā)生感染現(xiàn)象，對(duì)此需要告知患者注意口腔及會(huì)陰衛(wèi)生。保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，同時(shí)遵醫(yī)囑使用升血藥物治療[3]。

3.4 口腔潰瘍護(hù)理

由于晚期腫瘤患者自我調(diào)節(jié)能力下降，同時(shí)在對(duì)其實(shí)施靶向治療過程中會(huì)對(duì)口腔黏膜再生能力造成影響，因此患者極易出現(xiàn)口腔黏膜感染現(xiàn)象。對(duì)此護(hù)理人員需要為患者制定科學(xué)的飲食方案，叮囑患者以清淡飲食為主，在患者餐后使用益口含漱液漱口。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)輕度口腔潰瘍的患者采用貝復(fù)劑噴涂、康復(fù)新含漱進(jìn)行治療，對(duì)于口腔潰瘍嚴(yán)重影響進(jìn)食的患者，可以采用利多卡因稀釋液含漱。

3.5 出血護(hù)理

由于甲磺酸阿帕替尼具有抗血管生成作用機(jī)制,因此患者服藥后會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患者大便顏色，定期對(duì)患者大便見常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)于女性患者則需要對(duì)月經(jīng)量進(jìn)行觀察。

綜上所述，給予晚期非小細(xì)胞肺癌患者服用甲磺酸阿帕替尼片進(jìn)行治療同時(shí)采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果。