高 艷

(中國人民解放軍第五醫(yī)院，寧夏 銀川 750004)

川崎病又被成為皮膚黏膜淋巴綜合征，屬于血管疾病，多發(fā)于5歲以下男童，病變反應為全身中、小血管炎，是兒童心臟病的主要誘發(fā)因素，直接影響患兒的身體健康。小兒川崎病會入侵心臟系統(tǒng)，進而累及全身系統(tǒng)，有著較高的死亡率。小兒川崎病多為急性發(fā)作，在發(fā)作期還可誘發(fā)心包膜炎和心肌炎等疾病，誘發(fā)心臟衰竭或心律不齊，因此對小兒川崎病進行早期、有效治療至關重要。臨床研究認為，在小兒川崎病治療中應用臨床路徑進行整體護理能夠改善預后，減少發(fā)病癥狀對患兒產(chǎn)生的影響，促進早期康復[1]。本文分析臨床路徑應用在小兒川崎病整體護理中所發(fā)揮的護理價值，為臨床護理提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年4月～2017年8月診治的川崎病患兒68例作為護理對象，納入標準：患兒經(jīng)過系統(tǒng)檢查確診為川崎病，家屬同意參與本次護理研究，患兒無嚴重并發(fā)癥或其他合并癥；排除標準：血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等原發(fā)疾病，患兒家屬不愿參與，病歷資料不完整?；純喊Y狀表現(xiàn)如下：皮疹、淋巴腫大、結膜充血、口唇發(fā)紅等。根據(jù)護理方法的差異分為研究組和對照組各34例，研究組中男19例，女15例，年齡為（3.8±0.3）歲，對照組中男18例，女16例，年齡為（3.6±0.5）歲，兩組患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護理方法

對照組患兒進行常規(guī)臨床護理，研究組患兒應用臨床路徑進行整體護理。首先成立臨床路徑護理小組，確定組長和組員，組長為護士長，組員為4名護齡5年、對川崎病護理經(jīng)驗豐富的護士。收集所有患兒的資料，了解病情后進行評估，根據(jù)患兒癥狀特點、疾病嚴重程度確定護理方案、流程和預期目標，隨后實施。明確每名護理人員的護理責任，確保每一項護理內(nèi)容有效落實[2]。發(fā)熱護理：小兒川崎病的常見癥狀時時高熱，護士要定時測量患兒體溫并記錄，保持臥床休息，用30℃的溫水擦洗身體，隨后使用退熱貼進行降溫。每日開窗通風，保持病房內(nèi)空氣新鮮，每周消毒2次?？谇蛔o理：患兒發(fā)病后出現(xiàn)口腔、咽喉部結膜充血的癥狀，護士要用鹽水為患兒漱口，在嘴唇上均勻涂抹石蠟油，叮囑家屬多給患兒飲溫水，濕潤和清潔口腔，降低感染風險。勤剪指甲，更換衣服，當患兒出現(xiàn)皮膚紅斑或小硬塊時要避免患兒抓撓，可在患處貼好紗布隔離[3]。并發(fā)癥預防護理：在患兒發(fā)病期要絕對臥床，不可隨意挪動身體，間隔2h記錄一次血壓、脈搏、呼吸、體溫和心率等變化，當患兒有煩躁、乏力等組織要立即上報，及時處理。藥物護理：患兒服用阿司匹林類藥物要觀察是否有惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，可提前服用腸溶制劑來保護胃部和腸道粘膜。觀察患兒的排便次數(shù)和性狀，是否有頭暈等中毒反應等，密切關注患兒服藥期間的生命體征，一旦出現(xiàn)異常要立即停藥，通知醫(yī)生。出院指導：向患兒出院后需要注意的各項情況編寫成手冊發(fā)放給家屬，提升家屬的護理意識，定期復查[4]。手冊中加入醫(yī)患聯(lián)系卡，方便家屬隨時與醫(yī)院取得聯(lián)系。

1.3 護理評價

統(tǒng)計兩組患兒的退熱時間和住院時間，結合患兒家屬的護理滿意度評分進行綜合評價，制定滿意度評價表，包括護理態(tài)度、技能等，滿分為50分，分值高表示護理滿意度好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次護理分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析，并對組間護理數(shù)據(jù)進行差異檢驗，計量資料用（±s）表示，差異用t檢驗，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義時P＜0.05.

2 結 果

研究組患兒退熱時間為（2.5 3±0.2 1）d，對照組退熱時間為（4.73±0.54）d，t=22.4,P＜0.05；研究組患兒住院時間為（7.93±0.32）d，對照組退熱時間為（12.4±0.15）d，t=18.4,P＜0.05；研究組患兒家屬滿意度評分為（47.4±1.26）分，對照組家屬滿意度評分為（32.5±1.06）分，t=19.5，研究組和對照組各項數(shù)據(jù)對比P＜0.05，表明臨床路徑發(fā)揮了積極的應用價值。

3 討 論

川崎病會引發(fā)全身性小血管炎，進而損害患兒的皮膚、粘膜和淋巴結等部位，嚴重會導致冠狀動脈受損，因此在臨床治療中要給予有效的治療和護理。在小兒川崎病的護理中應用臨床路徑進行整體護理能夠提升臨床護理質量，規(guī)范各種護理行為，降低在護理過程中的資源浪費，節(jié)約治療費用。

在小兒川崎病的整體護理中應用臨床路徑能夠增強護士的責任意識，規(guī)范護理細節(jié)，降低工作中的疏漏[5]。從本次護理上看，研究組患兒的恢復時間短，患兒家屬滿意高，證實了臨床路徑的應用價值。

綜上，臨床路徑應用在小兒川崎病的整體護理中能夠規(guī)范護理行為，提升護理效果，值得推廣。