樊莉娜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061）

腦卒中具有致殘率高、死亡率高、發(fā)病率高等特征，對人類的身體健康、生命安全均構(gòu)成威脅。在腦卒中患者住院期間，護理人員必須給予有效的護理干預(yù)，指導(dǎo)患者保持良好生活與運動習(xí)慣，從而促進其病情的改善[1]。本文主要分析腦卒中病患的護理安全隱患與預(yù)防方法，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的90例腦卒中患者（2014年3月-2016年1月）為研究對象，隨機將病患分為兩組，分別為觀察組、對照組，每組各有45例病患。對照組為常規(guī)護理，女20例，男25例，年齡為49-84歲，年齡均值（60.29±8.56）歲。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行安全隱患分析與預(yù)防護理，女19例，男26例，年齡為48-83歲，年齡均值（60.65±7.39）歲。兩組病患的一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理。包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等，并且為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的整潔、干凈等。

觀察組：以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，實施安全隱患分析與預(yù)防護理。（1）安全隱患：①再出血。腦卒中患者在發(fā)病兩周后出現(xiàn)腦出血的可能性非常大，大部分患者表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下隙出血。②窒息。因受到顱內(nèi)高壓的影響，嘔吐可能導(dǎo)致患者誤吸，從而發(fā)生窒息。③呼吸驟停。就腦卒中患者而言，一旦改變體位，則顱內(nèi)壓力方向也會產(chǎn)生變化，致使呼吸中樞被壓迫，從而發(fā)生呼吸驟停。④撞傷、墜床。腦卒中病患存在感覺功能、意識、運動功能等方面的障礙，伴有眩暈、頭痛、抽搐等癥狀。⑤深靜脈栓塞。腦卒中病患的血流比較緩慢，患者需長期臥床治療，心率較緩，出現(xiàn)血液濃縮現(xiàn)象，在高凝狀態(tài)下，容易引起深靜脈栓塞。⑥舌咬傷。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐癥狀后，容易導(dǎo)致舌后墜或咬傷舌頭。

預(yù)防對策：①預(yù)防再出血。首先，護理人員要對患者給予健康教育干預(yù)，告知患者多臥床休息，頭部不可進行劇烈運動，否則易引起再出血。②預(yù)防患者出現(xiàn)窒息。確保病患呼吸道處于通暢狀態(tài)。護士還需及時清理患者的嘔吐物與分泌物，。③預(yù)防呼吸驟停。在更換患者體位前，護士要將病患的呼吸道分泌物清除，確保其呼吸道的通暢。應(yīng)考慮患者呼吸道可能存在分泌物，需及時清除。④預(yù)防撞傷、墜床的發(fā)生，護士必須加強管理護士要加強對患者家屬的健康教育，叮囑家屬陪床，避免患者出現(xiàn)不必要損傷。⑤預(yù)防深靜脈栓塞。在患者病況允許的情況下，護士可按摩患者的患側(cè)肢體，輕輕握捏其四肢，每天4次，每次按摩時間控制在30min左右最佳?；颊哌€可通過多喝水的方式，血液得到稀釋，達到預(yù)防深靜脈血栓的目的。⑥預(yù)防患者咬傷舌頭。一旦患者出現(xiàn)抽搐癥狀，護士要及時選取毛巾、手絹等物件，放置在患者的上牙、下牙之間，也可放置開口器，防止患者發(fā)生舌咬傷。

1.3 觀察指標

觀察兩組腦卒中患者的不良事件發(fā)生情況，并分析兩組的護理質(zhì)量。護理質(zhì)量評估標準：由本院自制的量表進行評估，內(nèi)容包括護理內(nèi)容、患者舒適度、護患關(guān)系、家屬滿意度四個項目，每個項目的分值為0-10分，分值越高，說明護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量、計數(shù)資料分別利用t檢驗表、x2檢驗表進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的不良事件發(fā)生情況

觀察組、對照組的不良事件發(fā)生率分別為4.44%、15.56%，兩組比較有差異（P＜0.05）。

2.2 患者的護理質(zhì)量分析

觀察組的護理內(nèi)容、患者舒適度、家屬滿意度、護患關(guān)系方面的評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中在中老年群體中患病率較高，治療難度大。以往的常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足腦卒中患者的需求，為了提高患者住院的安全性，醫(yī)院對腦卒中患者的護理工作提出了更加嚴格的要求，護理人員必須引起重視[2-3]。醫(yī)護人員要意識到，在腦卒中患者住院期間，存在很多安全風(fēng)險問題，及時明確風(fēng)險問題所在，并采取針對性措施進行干預(yù)，有利于減少不良事件的發(fā)生，提升住院安全性[4-5]。

在本次研究中，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對腦卒中患者的住院風(fēng)險問題進行了詳細研究，并提出了合理的解決策略。經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組對患者進行風(fēng)險問題分析與護理干預(yù)后，患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組的護理內(nèi)容、患者舒適度等方面的評分均比對照組高。本次研究證實，通過在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對腦卒中患者的住院風(fēng)險進行評估與分析，并提出合理的預(yù)防對策，有利于控制不良事件的發(fā)生風(fēng)險。綜上所述，護理人員必須明確患者住院過程中所存在的風(fēng)險問題，并根據(jù)其中存在的風(fēng)險，提出有效的預(yù)防對策，有利于取得更好的護理效果，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。