崔明珠，李才銳*

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，云南 大理 671000）

斜視是眼科常見的疾病之一，且大多發(fā)生在兒童期，5～7歲患病率達(dá)3%[1]。斜視是由于眼的視軸發(fā)生偏斜，其原因可能與先天和產(chǎn)傷、小兒眼球和小兒后天視覺功能發(fā)育不全因素有關(guān)[2]。臨床表現(xiàn)為眼睛酸痛、畏光、頭痛、全身不適及立體感較差等。手術(shù)是臨床治療斜視的常用方法，但由于患兒年齡較小，治療依從性較差，手術(shù)后的護(hù)理是護(hù)理工作中的難點(diǎn)。本研究對我院就診的斜視手術(shù)患兒采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2017年12月在我院就診的76例斜視手術(shù)患兒，隨機(jī)分為觀察組（認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，n=38）和對照組（常規(guī)護(hù)理，n=38）。其中觀察組男20例，女18例，年齡5～10歲，平均年齡（8.12±1.21）歲，共同性斜視22例，麻痹性斜視16例；對照組男21例，女17例，年齡6～11歲，平均年齡（8.31±1.04）歲，共同性斜視24例，麻痹性斜視14例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：術(shù)前健康宣教，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測，出院指導(dǎo)等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。主要包括：1、家長認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員積極與患兒家屬溝通，向其介紹該疾病發(fā)生的原因、手術(shù)情況及預(yù)后情況等，以提高患兒家屬的認(rèn)知程度，同時(shí)舉一些手術(shù)成功的例子，緩解患兒家屬的不良情緒，避免過度擔(dān)憂，增加其信心；2、術(shù)前患兒心理干預(yù)：術(shù)前交流可拉近醫(yī)護(hù)人員與患兒的關(guān)系，有利于在接下來的護(hù)理過程中更好的管理患兒，對于膽小、怕生的患兒應(yīng)富有耐心和愛心，以確?；純悍e極配合治療和護(hù)理；3、術(shù)后認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間告知其患兒及家屬手術(shù)成功的消息，對患兒進(jìn)行表揚(yáng)和贊美，讓患兒家屬放心，并繼續(xù)鼓勵(lì)患兒配合護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理[（9 6.8 1±3.4 2）分] 、知識水平[（98.67±1.71）分] 、健康宣教[（98.33±2.55）分] 、病房管理[（97.12±3.58）分] 和服務(wù)態(tài)度[（98.85±2.87）分] 評分均顯著高于對照組基礎(chǔ)護(hù)理[（90.11±3.41）分] 、知識水平[（90.21±3.23）分] 、健康宣教[（90.13±2.11）分] 、病房管理[（90.16±3.18）分] 和服務(wù)態(tài)度[（90.35±6.59）分] 評分（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長滿意度比較

觀察組：滿意20例（52.63%），較滿意17例（44.74%），不滿意1例（2.63%）；對照組：滿意15例（39.47%），較滿意16例（42.11%），不滿意7例（18.42%）。觀察組滿意度97.37%（37/38），與對照組滿意度81.58%（31/38）比較，顯著升高（P＜0.05）。

3 討 論

小兒斜視對患兒外觀、視力均造成不同程度的影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[3]。兒童認(rèn)知水平較差，且有著自身心理和生理特點(diǎn)，以及患兒及其家屬對疾病了解不夠，導(dǎo)致治療依從性較差，嚴(yán)重影響手術(shù)效果[4]。因此，需要及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)。由于常規(guī)護(hù)理缺乏科學(xué)性和針對性，護(hù)理效果往往不太理想[5]。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)的護(hù)理模式，其通過與患兒溝通交流的不斷加強(qiáng)，對患兒的認(rèn)知行為進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到改善患兒心理狀態(tài)，增強(qiáng)其康復(fù)信心的效果[6]。對患兒及其家屬進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，使其對疾病的基本情況進(jìn)行有效了解，醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作能夠得到其理解和認(rèn)可，對患兒接受各項(xiàng)診療工作有積極意義。本研究中觀察組護(hù)理質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理、知識水平、健康宣教、病房管理和服務(wù)態(tài)度）評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組滿意度97.37%（37/38），與對照組滿意度81.58%（31/38）比較，顯著升高（P＜0.05）。說明認(rèn)知護(hù)理護(hù)理干預(yù)更受到患兒家長歡迎，滿意度更高。綜上所述，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在斜視手術(shù)患兒護(hù)理中的臨床效果顯著，值得臨床推廣。