廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州 510300

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是機體暴露于變應原后，主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎癥疾病，典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏，清水樣涕、鼻癢和鼻塞[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學治療本病的方法主要是避免接觸變應原、藥物治療、特異性免疫治療、手術治療和抗IgE治療，非手術治療通常需要長期用藥，容易出現(xiàn)藥物不良反應，手術治療雖然近期療效肯定，但遠期有待進一步觀察[1-2]。中醫(yī)治療本病，方法較多，能適應不同患者的需求，具有獨特的優(yōu)勢[3]。廣州地處南方，屬于亞熱帶溫暖潮濕氣候，四季花開；且交通發(fā)達，人口密度大，空調使用率高，空氣中各種變應原如屋塵、塵螨、多價昆蟲、花粉等分布較多，屬于過敏性鼻炎常年高發(fā)區(qū)域[4]。筆者采用中醫(yī)穴位貼敷結合電針治療過敏性鼻炎，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年10月至2016年10月收治的160例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法分成兩組。對照組80例，男42例，女38例，年齡4～57歲，平均年齡(36.38±6.43)歲，病程3～23年，平均病程(16.38±5.61)年。觀察組80例，男37例，女43例，年齡5～55歲，平均年齡(33.45±6.89)歲，病程2～25年，平均病程(13.67±5.12)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與排除標準 ①中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]；②符合中華醫(yī)學會《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》[6]；③兩組病例均知情同意；④排除外傷、腫瘤、結核以及其它嚴重內臟病變等引起鼻炎癥狀的病例；除外有心臟起搏器，有鼻腔手術史的病例；除外穴位局部有皮膚感染、破潰等不適宜針刺與穴位貼敷的病例。

1.3 治療方法 對照組選用電針療法：患者仰臥，取雙側迎香、鼻通穴，以及印堂穴[5]，穴位常規(guī)消毒后。針刺(無錫佳信醫(yī)療器械股份有限公司，一次性無菌針灸針，規(guī)格：0.30 mm×25 mm)迎香時，針尖向鼻翼方向，進針0.3～0.5寸；針刺上迎香穴時，針尖向下斜刺方向，進針0.3～0.5寸；印堂穴采用平刺法，從上垂直向下平刺達鼻根。進針后，均用平補平瀉手法，再加電針(電針儀：蘇州醫(yī)療用品有限公司，華佗牌SDZ-Ⅳ型電子針療儀；電針波形選擇：疏波，頻率：1Hz)刺激20 min，隔日1次，5次為1個療程，共治療2個療程。觀察組在對照組的基礎上，加用穴位貼敷療法。選用曼吉磁貼(上海曼吉磁生物有限公司，型號：曼吉磁貼(適用于天灸))，取大椎穴，雙側風門、肺俞、脾俞、腎俞以及足三里穴。操作時將磁貼從防粘紙上剝下，貼在以上穴位。成年人一般留貼2～4 h，幼兒小孩因為皮膚稚嫩，需要減少敷貼時間，當局部皮膚潮紅、產(chǎn)生灼熱感，便可揭去磁貼。隔日1次，以5次為1個療程，休息3 d后，繼續(xù)第2個療程，共治療2個療程。治療期間，禁用冷水洗浴，忌食易化膿、易致過敏的食物，如蝦蟹、牛肉等。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效 參照《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》[6]，根據(jù)體征分級評價和癥狀分級評價統(tǒng)計得分，計算改善率，以改善率判定療效。體征分級：①患者下鼻甲輕度腫脹，尚可見鼻中隔和中鼻甲的，計為1分；②下鼻甲與鼻中隔緊靠，下鼻甲與鼻中隔之間尚存微小縫隙的，計為2分；③鼻底、鼻中隔與下鼻甲緊靠，未見鼻中隔或中鼻甲黏膜息肉樣變，息肉形成的，計為3分。癥狀分級：①患者每次擤鼻次數(shù)小于4次，每次連續(xù)打噴嚏3～9個，鼻塞現(xiàn)象偶有存在，鼻癢現(xiàn)象間斷的，計為1分；患者每次擤鼻次數(shù)為5～9次，每次連續(xù)打噴嚏10～14個，鼻堵，間與兩者之間，鼻癢現(xiàn)象存在，蟻行感，尚能忍受的，計為2分；患者每次擤鼻次數(shù)超過10次，每次連續(xù)打噴嚏超過15個，鼻癢現(xiàn)象存在，蟻行感，無法忍受，計為3分。分別計算治療前后癥狀和體征的總分，再通過公式計算其改善率，具體公式為：改善率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。改善率>65%為顯效；64%>改善率>21%為有效；改善率<20%的為無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4.2 復發(fā)率 兩組病例均隨訪半年，并記錄半年內的復發(fā)例數(shù)。復發(fā)率=復發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.00%，對照組總有效率為75.00%。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組復發(fā)情況比較 觀察組復發(fā)率為12.50%，對照組復發(fā)率為62.50%。觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組復發(fā)情況比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”的治療范疇，肺開竅于鼻，本病急性發(fā)作時，多為機體肺氣虛弱，衛(wèi)陽不固，感受風寒外邪所致；又因本病反復發(fā)作，久而傷及脾腎。中醫(yī)治療本病以宣肺通竅、溫補脾腎為主?，F(xiàn)代中醫(yī)學研究多認為肺脾腎臟腑功能失調與外邪侵襲(多見風寒)是導致本病發(fā)生的主要因素[7]。

迎香、鼻通、印堂三穴位于鼻部周圍，屬于局部取穴，均主治鼻塞，三穴施針，再以電針加強刺激，能強化其宣通鼻竅的作用。穴位敷貼治療屬于中醫(yī)外治療法，主要是用藥物對選取的穴位進行刺激，在激發(fā)穴位經(jīng)氣的同時，也能將藥效能滲透到體內，從而達到治療的目的。曼吉磁貼(天灸型)含有白芥子、細辛、甘遂和延胡等辛香走竄的藥物成分，具有祛風解表、溫肺化痰、行氣通竅、活血散結的功效。所選穴位中，大椎穴益氣溫陽，合風門穴能解表祛風寒，肺俞、脾俞、腎俞與足三里穴同用，能補肺脾腎。因此，穴位貼敷與電針療法結合的方法，外能疏風通竅、益氣固表、調和營衛(wèi)而治標，內能溫肺祛寒、溫補脾腎而治本，內外結合，標本兼顧。

本研究結果表明，觀察組臨床療效明顯高于對照組，且復發(fā)率明顯低于對照組，表明中醫(yī)穴位貼敷結合電針治療過敏性鼻炎，能降低患者的復發(fā)率，臨床療效較好，值得推廣應用。

[1]變應性鼻炎診斷和治療指南(2015.天津).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2016， 51(1):6-23.

[2]張靚冉，阮標，余詠梅. 變應性鼻炎治療的研究進展[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53(18): 155-160.

[3]鐘燕霞，胡浩.變應性鼻炎中醫(yī)研究進展[J].新疆中醫(yī)藥，2016，34(1):81-83.

[4]阮巖，李筍，楊占軍，等．廣州地區(qū)變應性鼻炎患者常見變應原調查分析[J]．實用中西醫(yī)結合臨床，2006，6(3)：46-47.

[5]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準 [M ]．南京：南京大學出版社，1994：124．

[6]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂,海口)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134-135.

[7]劉禹欣.過敏性鼻炎流行病學及中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(5):148.