高碧青+馬蕓

摘 要 為探尋地方高等中醫(yī)藥教育立德樹人的校本實(shí)效證據(jù)，觀察記錄中醫(yī)本科畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)教育、培養(yǎng)過程，選取115個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查分析，得到學(xué)生德育、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀。立德樹人效果基本肯定，但存在的問題不容忽視，根據(jù)存在的問題進(jìn)行教學(xué)反思，提出相關(guān)意見。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥院校；職業(yè)素養(yǎng)；德育

中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2017）23-0142-02

1 前言

大學(xué)生尚在價(jià)值觀的形成期，一旦被錯(cuò)誤的價(jià)值觀誘惑，將會(huì)引發(fā)極大的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療領(lǐng)域，價(jià)值觀是一件件非常具體的事情，無(wú)法窮盡所有的案例，但可以提前構(gòu)筑一道防線。因此，通過相關(guān)課程塑造學(xué)生良好醫(yī)德，構(gòu)筑醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀長(zhǎng)城，學(xué)生價(jià)值觀的培養(yǎng)進(jìn)一步細(xì)化為醫(yī)德、師德、學(xué)術(shù)道德和崗位道德。但是，當(dāng)前對(duì)于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育比較缺乏，還沒有形成課程體系，尤其是對(duì)他們的團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)知培養(yǎng)相對(duì)忽視，再加之當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大環(huán)境和社會(huì)大環(huán)境的影響，導(dǎo)致很多學(xué)生初入醫(yī)院，難以適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，工作相對(duì)倦怠，和病人的溝通技巧不足，團(tuán)隊(duì)合作奉獻(xiàn)精神相對(duì)較差，非常不利于其對(duì)自身職業(yè)生涯的認(rèn)同和發(fā)展。因此，本文對(duì)中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)班職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)問題進(jìn)行分析。

2 研究對(duì)象

研究依據(jù)自愿、隨機(jī)原則選取115個(gè)研究對(duì)象，來(lái)自2014年3—7月的297個(gè)中醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生。小班教學(xué)、嚴(yán)格考勤是貫徹實(shí)施的教學(xué)實(shí)踐；為應(yīng)對(duì)教學(xué)的繁重與工作的疲勞，還可監(jiān)管學(xué)生。科任教師會(huì)坐在課桌上授課，其基本現(xiàn)狀屬于頻率高、時(shí)間短。如此形象被學(xué)生發(fā)微信并加以點(diǎn)評(píng)，于是有了與教研室主任的不公開談話。這就是研究的起因。對(duì)此，筆者最后一次課以開放式問題，請(qǐng)學(xué)生奉獻(xiàn)他們對(duì)本門課程的寶貴建議。

3 研究?jī)?nèi)容

學(xué)生預(yù)想的平時(shí)成績(jī)（42條，36.5%） 平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的50%。85%以上的學(xué)生期望平時(shí)成績(jī)?cè)?0～100分。班級(jí)課堂平均出勤率在76.4%～88.2%，少數(shù)學(xué)生在考試的時(shí)候照了個(gè)面。相比2013年，這是筆者嚴(yán)格考勤的結(jié)果。相關(guān)教學(xué)管理部門面對(duì)畢業(yè)生的出勤沒有出臺(tái)有效措施，大家的“相互理解”是最好的應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)于教的建議（146條）

1）關(guān)于考勤（66條，57.4%）。

52條，45.2%，近半數(shù)學(xué)生極為反感嚴(yán)格考勤，近乎到了難以忍受的程度。建議：教師該提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)以更精彩的課堂留住學(xué)生，靠點(diǎn)名留住學(xué)生的教師不是好教師；不該太過于計(jì)較出勤率，感覺是“被逼”來(lái)學(xué)；不是專業(yè)課還那么嚴(yán)格，大學(xué)生不是幼童，有些事比起上課來(lái)說要重要得多；教師應(yīng)該嚴(yán)格區(qū)分“確實(shí)有事”與“偷懶”的情形。十幾個(gè)學(xué)生應(yīng)對(duì)嚴(yán)格考勤的策略是多次找科任教師說情求高分，找其他教師求情要求給高分。個(gè)別教師見面招呼的第一句話就是“聽說你變態(tài)了”，教師給學(xué)生考勤竟是變態(tài)的行為！

10條，8.7%：希望教師諒解，因臨近畢業(yè)事很多、很重

要，不要太嚴(yán)厲而影響獲得畢業(yè)證、學(xué)位證，從而影響就業(yè)。

2條認(rèn)為應(yīng)該嚴(yán)格考勤，不僅是點(diǎn)名，更重要的是考查學(xué)生上課的態(tài)度，學(xué)生到課堂學(xué)習(xí)是其天職。

2）教學(xué)思維（21條，18.3%）：思維太不嚴(yán)謹(jǐn)；課本與課件內(nèi)容差異較大；PPT換得太快，跟不上節(jié)奏，想做筆記跟不上，課本上又找不到；課件太亂，重點(diǎn)不突出，都不知道講到哪；希望人手一本講稿。

3）關(guān)于案例（15條，13%）：積極組織學(xué)生參與案例討論，并增加機(jī)會(huì)，同時(shí)表?yè)P(yáng)優(yōu)秀者；精選真實(shí)的、具有時(shí)效的、貼近醫(yī)院工作的案例；分析中要注意分清法律、倫理依據(jù)；分析的深度不夠，教師應(yīng)多看醫(yī)學(xué)書籍，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理的把握。

4）教學(xué)方法（14條，12.2%）：活躍課堂氣氛，講解盡量生動(dòng)，多引導(dǎo)學(xué)生，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)的目的性和積極性。建議使用PBL教學(xué)法，在教學(xué)過程中穿插視頻教學(xué)。

5）教學(xué)內(nèi)容（13條，11.3%）：豐富教學(xué)內(nèi)容；課本內(nèi)容盡量精簡(jiǎn)，切不可照書全讀；每次上課都標(biāo)出重點(diǎn)；講解不要過分偏于某一宗教看法；引用古文時(shí)多注意應(yīng)用，引用名言注意準(zhǔn)確性；多教學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的方法和建議；多講解中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理的現(xiàn)狀和建議；針對(duì)醫(yī)師資格考試中的倫理學(xué)進(jìn)行講解。

6）教學(xué)互動(dòng)（12條，10.4%）：注重互動(dòng)，多營(yíng)造討論的時(shí)機(jī)，走親民路線，親近學(xué)生；改進(jìn)課堂溝通的方式，鼓勵(lì)學(xué)生（自愿）發(fā)言，提高回答問題的積極性，以發(fā)言次數(shù)的多少作為加分（課堂表現(xiàn)）的標(biāo)準(zhǔn)。

7）教學(xué)態(tài)度（3條，2.6%）：刻板，太嚴(yán)肅，應(yīng)該笑，隨和一點(diǎn)兒會(huì)更好；不要對(duì)學(xué)生失望。

8）教學(xué)測(cè)評(píng)（2條，1.7%）：關(guān)于考試，學(xué)生認(rèn)為“心得”較為合適，希望在教學(xué)過程中進(jìn)行教學(xué)反饋。

關(guān)于學(xué)的建議（20條，17.4%） 遵守教學(xué)秩序（8條，

7%）：按時(shí)上課，不違反課堂紀(jì)律，缺勤理由正當(dāng)，不無(wú)故缺課。認(rèn)真（5條，4.3%）：認(rèn)真聽課，認(rèn)真對(duì)待期末考核的自主命題。積極主動(dòng)（3條，2.6%）：提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，課堂上積極參與互動(dòng)。學(xué)習(xí)目的（2條，1.7%）：明確學(xué)習(xí)的意義，是自己應(yīng)該學(xué)，而不是教師逼著學(xué)；提高上課質(zhì)量。其他（2條，1.7%）：尊重教師。

關(guān)于教師坐在課桌上講課（10條，8.7%） 不贊成（6條，60%）：認(rèn)為此行為不雅，尤其是教思想品德、職業(yè)倫理的教師更應(yīng)該多注意形象；男教師豪放點(diǎn)兒正常，女教師還是端莊點(diǎn)兒比較好。寬容（4條，40%）：“無(wú)所謂”1人，“應(yīng)該的”2人，“細(xì)節(jié)，不必在意”1人；認(rèn)可教學(xué)工作的辛苦，同時(shí)表達(dá)這一行為有助于自由、輕松、平等的課堂交流。

教學(xué)實(shí)效（103條，89.6%）

1）教學(xué)態(tài)度（43條，37.4%）：端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍、耐心、仔細(xì)，嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)學(xué)生要求嚴(yán)格，善良和藹，有激情和干勁，比較辛苦。endprint

2）教學(xué)基本功（60條，52.2%）。

教學(xué)能力（13條，11.3%）：言行、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)還好；普通話標(biāo)準(zhǔn)；準(zhǔn)時(shí)上下課；條理清楚，層次分明，生動(dòng)具體，有理有據(jù)，易接受理解，重點(diǎn)突出；教師很精明。

考勤（9條，7.8%）：還是可以的，應(yīng)該嚴(yán)格考勤，希望繼續(xù)；學(xué)生就應(yīng)該按時(shí)認(rèn)真來(lái)上課，這是學(xué)生的責(zé)任和義務(wù)，與教師的考勤沒有關(guān)系；賞罰分明，對(duì)大家極盡公平。

自主命題的期末考核方式（8條，7.0%）：非常好，很喜歡，從中既體會(huì)到教師的不易，也強(qiáng)化了自主學(xué)習(xí)；自我命題給了學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，別出心裁。

課堂氣氛（8條，7.0%）：可以，生動(dòng)，活躍；贊成用回答問題的次數(shù)來(lái)提高學(xué)習(xí)積極性；案例不錯(cuò)，有助于氣氛升華，既學(xué)到理論知識(shí)，又提高了討論的積極性。

PPT（7條，6.1%）：非常漂亮，有條理，可以說五年的大學(xué)教師中，做得是最好的，希望繼續(xù)堅(jiān)持。

教學(xué)影響（6條，5.2%）：學(xué)到很多醫(yī)學(xué)倫理方面的知識(shí)和道理，能身臨其境想問題；喜歡授課內(nèi)容，充實(shí)、深刻有哲理；情感能融入教學(xué)，讓學(xué)生今后更能適應(yīng)社會(huì)、奉獻(xiàn)社會(huì)，對(duì)今后的工作有一定指導(dǎo)性；現(xiàn)在能像老師這樣敬業(yè)的教學(xué)工作者實(shí)屬難得，教學(xué)方法與教學(xué)質(zhì)量都特別優(yōu)秀，應(yīng)該繼續(xù)保持；講課方式非常好，如果教師都不能堅(jiān)持自己的原則上課，如何傳授“道德倫理”呢？

學(xué)習(xí)興趣（5條，4.3%）：授課過程沒有和學(xué)生取得共識(shí)，沒意思，厭學(xué)，不感興趣；太累、太無(wú)聊；上課后有不想當(dāng)醫(yī)生的想法。

教學(xué)互動(dòng)（4條，3.5%）：教師在課堂上給了學(xué)生很多個(gè)人回答、演講、表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)非常重要；此方法提高了學(xué)生課堂參與的積極性，有效激發(fā)了主動(dòng)學(xué)習(xí)和交流。

4 現(xiàn)象分析

上述現(xiàn)象反映出一些問題：首先，高校德育反映出一定積極效果，其有效影響不到40%，立德樹人任重道遠(yuǎn)，德育目標(biāo)真正轉(zhuǎn)化為大學(xué)生的常識(shí)并孕育行動(dòng)，將是長(zhǎng)期的、復(fù)雜的、智慧的歷程；其次，近半數(shù)大學(xué)畢業(yè)生的責(zé)任意識(shí)、是非意識(shí)、歸因意識(shí)、寬容和感恩品格亟待環(huán)境熏陶、行為強(qiáng)化，他們雖面臨大學(xué)本科畢業(yè)，卻無(wú)法遠(yuǎn)離人生德育的再學(xué)習(xí)；最后，至少20%的大學(xué)畢業(yè)生還未真正適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)，他們的學(xué)習(xí)多了幾分被動(dòng)、茫然，少了幾分自主和追求。

5 現(xiàn)象反思

畢業(yè)季的地方高等中醫(yī)本科生，在現(xiàn)在高等教育重智輕德、重知識(shí)輕素質(zhì)、重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重形式輕內(nèi)容、重科研輕教學(xué)、重規(guī)模輕質(zhì)量、重外在輕內(nèi)涵、重資歷學(xué)歷輕能力貢獻(xiàn)的生態(tài)環(huán)境下，對(duì)職業(yè)倫理教育的思想、行為及理念引人深思。

首先，高校德育工作者必須強(qiáng)化并實(shí)踐道德責(zé)任，身體力行、言傳身教、潛移默化實(shí)現(xiàn)高等教育的立德樹人目標(biāo)。德育工作者必須用行動(dòng)和智慧探索生命的有限與能動(dòng)，改變自身影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生展現(xiàn)生命的尊嚴(yán)、價(jià)值和責(zé)任。

其次，高等教育管理者必須鼓勵(lì)、肯定、貫徹落實(shí)教育參與者對(duì)道德責(zé)任的堅(jiān)守。雖平凡，依然努力前行；前行，始于對(duì)道的自覺向慕。

最后，正視高校德育實(shí)效，超越現(xiàn)在。德育的數(shù)字化標(biāo)簽難以體現(xiàn)對(duì)生命的尊重，也難以詮釋對(duì)社會(huì)的責(zé)任。德育應(yīng)以情感態(tài)度為起點(diǎn)，以知識(shí)認(rèn)知為載體，以意志信念為手段，以行為習(xí)慣為目標(biāo)，以知行統(tǒng)一為歸宿。

學(xué)生的“反感”“無(wú)奈”“拒絕”“否定”心理，教學(xué)管理中的“口頭強(qiáng)化，行為淡化”理念，教師的“自以為是”“職業(yè)無(wú)自信”“敷衍應(yīng)付”策略，這些環(huán)環(huán)相扣的因素嚴(yán)重阻礙了高校德育的實(shí)效。直視學(xué)生的幸福與發(fā)展，不妨試用真誠(chéng)、勇敢、負(fù)責(zé)的行動(dòng)去孕育更多生命的意義和價(jià)值，以自身的道德責(zé)任去培育學(xué)生更強(qiáng)大的道德責(zé)任，這或許是堅(jiān)守高校德育的道德責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

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