全虎杰+王麗紅+劉曉輝

【摘要】 目的 探究美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床效果。方法 120例缺血性心律失常的老年患者， 隨機分為對照組和研究組， 各60例。對照組采用美托洛爾治療， 研究組采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。觀察兩組患者的治療效果及心率（HR）、QT間期（QTc）的變化。

結(jié)果 對照組中顯效20例， 有效30例， 無效10例， 治療總有效率為83.33%；研究組中顯效24例， 有效33例， 無效3例， 治療總有效率為95.00%；研究組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后的HR、QTc變化比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后研究組患者的HR、QTc與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果優(yōu)于美托洛爾單獨治療， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 缺血性心律失常；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.002

Clinical effect of metoprolol combined with Wenxin granule in the treatment of senile ischemic arrhythmia QUAN Hu-jie， WANG Li-hong， LIU Xiao-hui. Department of Internal Medicine-Cardiovascular， Liaoning Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of metoprolol combined with Wenxin granule in the treatment of senile ischemic arrhythmia. Methods A total of 120 senile patients with ischemic arrhythmia were randomly divided into control group and research group， with 60 cases in each group. The control group was treated with metoprolol， and the research group was treated with metoprolol combined with Wenxin granule. Observation were made on treatment effect and changes in heart rate （HR）and QT interval （QTc）between two groups. Results The control group had 20 excellent cases， 30 effective cases and 10 ineffective cases， with total treatment effective rate as 83.33%， while the research group had 24 excellent cases， 33 effective cases and 3 ineffective cases， with total treatment effective rate as 95.00%. The research group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in HR and QTc changes before and after treatment （P>0.05）. After treatment， the research group had no statistically significant difference in HR and QTc changes， comparing with the control group （P>0.05）. Conclusion Combination of metoprolol and Wenxin granule shows better effect than metoprolol only for the treatment of senile ischemic arrhythmia， and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Ischemic arrhythmia； Metoprolol； Wenxin granule

心律失常（arrhythmia）是源于竇房結(jié)激動異?；蛘呒赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外， 激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或者經(jīng)過異常通道傳導(dǎo)， 即心臟活動的起源和傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和節(jié)律異常[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶， 隨著年齡的增長， 發(fā)病率逐漸增高， 嚴重威脅人們的生命健康[2]。因此及時有效治療心律失常， 尤其老年缺血性室性期前收縮具有重要意義。因此， 本文主要探究美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常中的臨床效果。具體報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院治療并且確診為缺血性心律失常的老年患者120例， 納入標準：患者符合缺血性心律失常的診斷標準。排除標準：急性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、哮喘及肺部重癥疾病患者。所有患者均簽署知情同意書， 且該方案通過倫理委員會的批準。隨機將患者分為對照組和研究組， 各60例。對照組中男35例， 女25例， 年齡59～85歲， 平均年齡（73.27±5.76）歲；合并高血壓15例， 血脂異常18例， 糖尿病16例。研究組中男36例， 女24例， 年齡58～85歲， 平均年齡（73.38±5.65）歲；合并高血壓16例， 血脂異常19例， 糖尿病15例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 兩組患者均給予心律失常的常規(guī)藥物進行治療， 如阿司匹林、曲美他嗪、硝酸酯類、他汀類藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進行治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391）治療， 25～50 mg/次， 2～3次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司， 國藥準字Z10950026）治療， 3次/d， 1袋/次， 每天飯后30 min用溫水服用， 服用時應(yīng)確保溶解完全。兩組患者在治療期間應(yīng)實時檢測腎功能及肝功能的損害情況， 切忌β-受體阻斷劑與維拉帕米等藥物聯(lián)用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果， 療效評定標準：顯效：胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀基本消失， 24 h

動態(tài)心電圖檢測表明心臟期前收縮相較治療前下降>90%；有效：患者胸悶、氣短、心悸等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 24 h動態(tài)心電圖檢測表明心臟期前收縮相較治療前下降60%～90%；無效：患者胸悶、氣短、心悸等癥狀無改善， 24 h動態(tài)心電圖檢測表明心臟期前收縮相較治療前無變化?？傆行?

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察治療前后兩組患者HR、QTc的變化。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 對照組中顯效20例， 有效30例， 無效10例， 治療總有效率為83.33%；研究組中顯效24例， 有效33例， 無效3例， 治療總有效率為95.00%；研究組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后HR、QTc的變化比較 兩組患者治療前后的HR、QTc變化比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后研究組患者的HR、QTc與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

缺血性心律失常是臨床上的常見病和多發(fā)病， 當心肌缺血時， 心肌代謝發(fā)生變化導(dǎo)致線粒體氧化代謝減少， 進而血液中游離脂肪酸增加， 引起局部性心肌對兒茶酚胺反應(yīng)性下降， 最終導(dǎo)致心肌復(fù)極不均一， 發(fā)生心律失常[3， 4]。目前， 臨床上常用胺碘酮治療缺血性心律失常， 但是其容易導(dǎo)致肺纖維化， 誘導(dǎo)甲狀腺功能異常及損傷機體肝腎功能， 進而限制了其在老年群體患者中的應(yīng)用 [5]。美托洛爾是β受體阻斷劑， 其通過阻斷受體， 并且同時阻滯交感神經(jīng)腎素-血管緊張素系統(tǒng)和（RAS）， 進而降低心律和心肌耗氧量[6]。另外， 其還可以通過抑制神經(jīng)內(nèi)分泌的活性， 發(fā)揮其生物學功能， 達到改善心律失常的目的[7]。穩(wěn)心顆粒可通過提高冠狀動脈血流量和降低心肌耗氧量， 進而改善心肌缺血的癥狀[8]。從現(xiàn)代中藥及藥理研究表明了其中的有效成分三七、甘松、黨參能夠?qū)夏耆毖孕穆墒СＳ兄委熥饔肹9]。

本次研究結(jié)果顯示， 對照組中顯效20例， 有效30例， 無效10例， 治療總有效率為83.33%；研究組中顯效24例， 有效33例， 無效3例， 治療總有效率為95.00%；研究組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后的HR、QTc變化比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后研究組患者的HR、QTc與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒的治療效果優(yōu)于美托洛爾單獨治療組， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-24]endprint