王素紅

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院 兒童重癥醫(yī)學科，河南 漯河 426000）

循證護理主要是以循證醫(yī)學基礎(chǔ)為原則，采取綜合護理措施，同時結(jié)合患兒病情，制定出綜合的護理措施，目前臨床上對患兒實施高質(zhì)量的護理干預(yù)，能夠有效減緩并發(fā)癥的發(fā)生，本次擇取我院病毒性腦炎重癥患兒進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

118例參研樣本全部確診為病毒性腦炎重癥患兒，于本院進行治療，納入時間為取2015年9月，截止時間為取2017年9月，隨機分為兩組（59例/組）。對照組女性患兒占29例，男性患兒占30例，年齡1-10歲，平均年齡（5.1±2.23）歲；干預(yù)組有25例女患兒，有34例男患兒，年齡1-11歲，年齡均值（5.6±2.41）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的治療方法，對照組行常規(guī)護理，干預(yù)組行循證護理，具體措施如下：①成立循證護理小組，小組成員主要有助理護士、責任護士、病區(qū)護士長等組成，全部小組成員接受過專職的培訓(xùn)后，成立監(jiān)督小組，在整個護理過程中監(jiān)督護理行為，參與護理服務(wù)的全部工作，根據(jù)患兒病情開展相應(yīng)的護理；②高熱護理：重癥腦炎患兒都會有持續(xù)性發(fā)熱癥狀，護士應(yīng)將病房里濕度控制在55%左右，將溫度控制在25℃左右，在高熱不退的情況下，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患兒服用安宮牛黃丸[1]；③昏迷護理：護士給予患兒吸氧過程中，應(yīng)注意保持患兒皮膚、口腔以及眼睛組織的濕度以及清潔，為昏迷患兒每天按摩四肢，改善患兒血液代謝和循環(huán)，在護理過程中，護士可呼喚患兒姓名，與患兒多進行溝通[2]；④心理護理：因患兒病情反復(fù)，因此患兒家屬情緒起伏較大，在患兒入院前，護士應(yīng)與患兒家屬進行溝通，告知患兒的病情以及詳細的治療過程，在護理中觀察患兒家屬情緒，針對不良情緒進行及時疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒護理后腦脊液指標（葡萄糖含量、白細胞計數(shù)、氯化物含量、蛋白含量）情況以及患兒家屬對護理質(zhì)量的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理臨床數(shù)據(jù)，計量資料臨床指標用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料護理滿意率以%表示，用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

干預(yù)組家屬中有46例非常滿意，有12例比較滿意，有1例不滿意，滿意率為98.31%；對照組中非常滿意家屬占32例，比較滿意占18例，不滿意占9例，護理滿意率為84.75%；兩組護理家屬滿意度差異對比有統(tǒng)計學意義（X2=6.9926、P值=0.0081，P＜0.05）。

2.2 臨床指標

干預(yù)組患兒護理后蛋白含量為（0.33±0.07）mg/L，白細胞計數(shù)為（26.5±4.3）×109/L，葡萄糖含量為（3.51±0.36）mg/L，氯化物含量為（123.35±18.85）g/L，對照組依次為（1.11±0.11）mg/L、（35.9±5.7）×109/L、（5.63±0.42）mg/L、（125.27±20.18）g/L，兩組對比，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。

3 討 論

病毒性腦炎在臨床上是兒科中最為嚴重的感染性疾病之一，致病后會對患兒腦部形成一定程度的損傷，嚴重的甚至導(dǎo)致患者死亡，病毒性腦炎的發(fā)病機制主要是病毒入侵了患兒腦實質(zhì)和腦膜，導(dǎo)致顱腦內(nèi)出現(xiàn)了炎性反應(yīng)，進而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、淡漠、發(fā)熱以及神志不清等，患兒在發(fā)病初期均有高熱癥狀，且伴有焦躁、抽搐等癥狀，病情嚴重的患兒還會出現(xiàn)呼吸衰竭、腦水腫[3]。循證護理主要從建立小組、高熱護理、昏迷護理以及心理護理等方面進行全面的護理，能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒家屬滿意度，促進患兒痊愈。本研究結(jié)果顯示，采取循證護理的干預(yù)組護理家屬滿意度為98.13%，明顯優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組（84.75%），且護理后，對照組患兒氯化物含量、葡萄糖含量、蛋白含量以及白細胞計數(shù)水平均高于干預(yù)組，對比有明顯差異，P＜0.05，形成統(tǒng)計學差異。

綜上，循證護理實施在病毒性腦炎重癥患兒的護理過程中，能夠改善患兒預(yù)后，降低患兒家屬的不滿意率，建議進一步推廣。