申玲利

（渭南市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 渭南 714000）

因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使使得急診介入治療急性心?；颊咧委煶晒β拭黠@提升，但是在手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。為了保障患者的治療效果，臨床需加強(qiáng)急性心梗患者的護(hù)理干預(yù)[1]。本文選取2016年01月01日-2018年01月01日于我院進(jìn)行急診介入治療的急性心梗患者中100例作為本次研究對(duì)象，探究在急性心梗患者之中行綜合護(hù)理取得的護(hù)理效果，分析綜合護(hù)理在急性心梗中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作以下陳述：

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年01月01日-2018年01月01日于我院進(jìn)行治療的急性心梗患者中100例作為本次研究主體，男女比例為29：:11，平均年齡（55.71±3.64）歲。梗死部位：23例患者前間壁，19例患者廣泛前壁與高側(cè)壁；37例患者下壁，10例患者為下壁與正后壁，11例患者為下壁、正后壁和右室。其中47例患者合并糖尿病，53例患者合并高血壓?；颊?、家屬對(duì)此次手術(shù)治療方案和護(hù)理方案等均有所了解，患者依從性良，患者和家屬均簽署知情同意書。本次研究已經(jīng)嚴(yán)重腎臟疾病者、癡呆者、精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者排除在外。

1.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)之前，需迅速為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查患者是否有造影劑過(guò)敏現(xiàn)象。急性心梗是急性心血管疾病，急診PCI需遵循“時(shí)間即是心肌，時(shí)間即為生命”的原則，沒(méi)項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備均需要縮短時(shí)間?？剖医拥绞中g(shù)治療通知之后，需要將監(jiān)護(hù)儀、造影機(jī)、除顫儀、臨時(shí)起搏器處在工作的狀態(tài)，將多巴胺和阿托品術(shù)中常用藥物吸入注射器以備用，以患者的腎功能狀況進(jìn)行造影劑的選擇，冠脈造影選擇常規(guī)導(dǎo)管材料。進(jìn)導(dǎo)管室之后，需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，立即監(jiān)測(cè)患者的血壓和血氧，了解靜脈通路是否保持通暢，給予患者導(dǎo)管高流量給氧，每分鐘保持3-5升。簡(jiǎn)要了解患者的病情，評(píng)估患者是否處于高度危險(xiǎn)，對(duì)年齡大、血壓低、心梗面積大、心功能差的患者給予藥物干預(yù)，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)于高度焦慮和煩躁的患者，需做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、放松護(hù)理，必要的時(shí)候需要給予患者鎮(zhèn)靜藥物。

（2）術(shù)后護(hù)理。病房?jī)?nèi)需要保持安靜，以減少對(duì)患者的刺激。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，了解患者脈搏、體溫、尿量、神志、皮膚、心率以及血壓的變化。若患者住宿為心前區(qū)疼痛，則需要及時(shí)告知醫(yī)師，并觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，特別需要注意術(shù)后急性閉塞。若患者出現(xiàn)心率、心律以及血壓出現(xiàn)異常，并經(jīng)常詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)胸痛、胸悶、出汗等，若心絞痛復(fù)發(fā)，則極有可能是冠脈急性閉塞。則需要進(jìn)行床邊心電圖，告知醫(yī)師，必要時(shí)進(jìn)行溶栓治療。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者多飲水，在八小時(shí)內(nèi)飲水約1500毫升，術(shù)后排尿600毫升-800毫升，有助于造影劑排出。觀察患者穿刺局部狀況，了解患者穿刺部位是否出現(xiàn)瘀斑、滲血以及血腫，觀察遠(yuǎn)端肢體和靜脈回流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)告知醫(yī)師，傷口愈合之后需要避免出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤。加強(qiáng)患者足背動(dòng)脈血運(yùn)情況的觀察，了解患者足部局部循環(huán)狀況，了解皮膚的溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況。護(hù)理人員查看是否出現(xiàn)滲血，若出血，則需要進(jìn)行壓迫。若出現(xiàn)血腫，則需要進(jìn)行壓迫止血，避免血腫擴(kuò)大。

（3）術(shù)后健康教育。護(hù)理人員需對(duì)患者、家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，經(jīng)專職護(hù)士、醫(yī)通過(guò)多媒體、圖片、視頻等手段展開(kāi)治療方案、護(hù)理方案、心理知識(shí)等方面進(jìn)行講解，讓患者和家屬了解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、配合要點(diǎn)、治療效果以及轉(zhuǎn)歸，解答患者、家屬疑惑，糾正其負(fù)面心理，讓患者樹(shù)立起健康的信念和行為。按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，加強(qiáng)患者病因的分析，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知患者不可擅自改變用藥劑量，提高患者對(duì)于治療方案的了解，讓患者掌握相應(yīng)的護(hù)理技巧，以緩解患者的不良情緒。護(hù)理人員需要為患者制定針對(duì)性飲食方案，堅(jiān)持低脂肪、高蛋白、高維生素、易消化食物為主，避免刺激食物的攝入，禁止飲酒、吸煙，保障飲食結(jié)構(gòu)的合理性和科學(xué)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

將數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，整理好相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（n%）表示，計(jì)量資料則通過(guò)（±s）表示。

2 結(jié) 果

100例患者之中，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理，急診介入手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)佳，患者順利出院。

3 討 論

急性心?；颊咝枰訌?qiáng)介入治療以控制患者病情發(fā)展，為了保障急診介入治療患者的治療效果，臨床需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以保障治療效果[2]。綜合護(hù)理干預(yù)主要是從多方位、多層次讓患者了解自身的疾病狀況，經(jīng)過(guò)不良認(rèn)知的糾正，改善患者的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，讓患者從內(nèi)心中了解疾病治療方式。且綜合護(hù)理貫穿了整個(gè)治療過(guò)程，可保障患者順利完成治療，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，這樣有助于臨床治療效果的鞏固[3]。本研究結(jié)果顯示，100例患者之中，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理，急診介入手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)佳，患者順利出院。

概而言之，急性心?；颊咝芯C合護(hù)理干預(yù)，可有效的提升患者治療成功，值得推廣。