馬曉麗

（中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）腫瘤科， 陜西 西安 710032）

惡性腫瘤治愈率低，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，惡性腫瘤忠者面臨著由疾病及治療帶來(lái)的痛苦及不適反應(yīng)，面對(duì)病情與生命的不確定性導(dǎo)致的恐懼、絕望等巨大的心理壓力，以及較低的生活質(zhì)量[1]。樂(lè)觀的生活態(tài)度，可以有效促進(jìn)生括質(zhì)量及降低癌性不良反應(yīng)，其中有效地方式之就是護(hù)士的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷是護(hù)理的核心本質(zhì)之一，具有“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以病人為出發(fā)點(diǎn)，滿足病人的合理要求，給予病人充分尊重及關(guān)懷。因此就要求腫瘤科護(hù)士具有較高的人文素質(zhì)，本研究擬通過(guò)調(diào)查西安市某三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)及其影響因素，為下一步提高腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用方便整群樣法，選取來(lái)自西安市某三級(jí)甲等綜含性醫(yī)院中所有的42名腫瘤科護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為:①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū);②在腫瘤專(zhuān)科從事臨床一線工作:③知情同意，并愿意參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)修護(hù)士;②病、產(chǎn)、事假者。參與研究的護(hù)理人員中平均年齡28.1±24.2歲(24-40歲)，其中30歲以下的護(hù)士占66.4%:最高學(xué)歷為中專(zhuān)6人〔14.2%)，大專(zhuān)29人(69%），本科及以上7人(16.6%），工作年限為2-20年，平均為4.52±14.6年；職稱(chēng)護(hù)士21人〔50.0%)，護(hù)師18人(42.8%)，主管護(hù)師3人〔7.1%)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料問(wèn)卷基于文獻(xiàn)回顧，選取可能影響護(hù)士人文素質(zhì)的年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限、工作收入等人口學(xué)變量。②腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)調(diào)查表在張敬蕾[2]等 的研究基礎(chǔ)上修訂而成，初版問(wèn)卷采用專(zhuān)家咨詢法進(jìn)行修訂，共有5名護(hù)理相關(guān)專(zhuān)家(腫瘤護(hù)理專(zhuān)家3名、護(hù)理教育專(zhuān)家1名、護(hù)理管理專(zhuān)家1名)參與咨詢。專(zhuān)家咨詢后修改了5個(gè)條目，刪除3個(gè)條目，最終S-CVI為0.82。該問(wèn)卷前期在我院進(jìn)行干預(yù)試驗(yàn)，發(fā)放問(wèn)卷100份，獲得有效問(wèn)卷98份。預(yù)試驗(yàn)調(diào)查經(jīng)信、效度檢驗(yàn)，此次調(diào)查 Cronbach系數(shù)為0.889，各縫度的Cronhach'系數(shù)為別為0714～0.863，初步正實(shí)問(wèn)卷具有較好的信度和效度。最終問(wèn)卷包括5個(gè)維度，40個(gè)條目，5個(gè)維度分別為職業(yè)道德素質(zhì)(7個(gè)條目)、文化素質(zhì)〔10個(gè)條目)，法律素質(zhì)〔5個(gè)條目)、審美素質(zhì)(8個(gè)條目)、心理素質(zhì)(10個(gè)條目)。問(wèn)老條目采用Likert5級(jí)評(píng)分，賦值“1-5”分，滿分為200分，得分越高，說(shuō)明護(hù)士人文素質(zhì)水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，告知護(hù)士研究的目的及意義，獲得其同意后簽署知情同意書(shū)。釆用統(tǒng)一語(yǔ)言指導(dǎo)研究對(duì)象填寫(xiě)問(wèn)卷。問(wèn)卷完成用時(shí)10-15min，所有問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放與回收。本研究共發(fā)放問(wèn)卷42份，回收有效問(wèn)卷42份，問(wèn)卷有效回收100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata軟件進(jìn)行雙人數(shù)據(jù)核對(duì)錄入，采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行描述性分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差分析進(jìn)行單因素分析、經(jīng)檢驗(yàn)R為0.726，采用多元逐步回歸進(jìn)行多因素分析。

2.1 腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)現(xiàn)狀

本組腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)得分163.3±23.6，各維度得分分別為心理素質(zhì)42.5±6.92、文化素質(zhì)41.8±5.74、職業(yè)道德素質(zhì)33.5±5.31、法律素質(zhì)18.9±4.20、職業(yè)道德素質(zhì)26.6±5.91。百分比轉(zhuǎn)換后，腫瘤科護(hù)士的人文素質(zhì)得分率為81.7，說(shuō)明處于良好水平，各維度得分率從高到低依次是職業(yè)道德素質(zhì)〔95.7%)、心理素質(zhì)〔85.0%)、文化素質(zhì)(83.6%)、法律素質(zhì)(75.6%)、審美素質(zhì)(66.5%)。

2.2 腫瘤科護(hù)士的人文素質(zhì)得分的單因素分析

以腫瘤科護(hù)士一般資料為自變量，其人文素質(zhì)得分為因變量，根據(jù)自變量的類(lèi)型及因變量的正態(tài)分布情況，選擇兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)、方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。研宄分析結(jié)果顯示年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限、工作收入及及是否參加人文素質(zhì)培訓(xùn)對(duì)腫瘤科護(hù)士的人文素質(zhì)得分的彩響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01）。

3 討 論

3.1 本組腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)水平校高。但呈現(xiàn)不均衡性

本次研究顯示，腫瘤科護(hù)士的人文素質(zhì)得分總分較高，得分為81.7，但是呈現(xiàn)不均性，職業(yè)道德素質(zhì)95.7，心理素質(zhì)85.0及文化素質(zhì)83.6三個(gè)唯度較高，法律素質(zhì)75.6及審美素質(zhì)66.5得分較低。

3.2 腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)的影響團(tuán)素

本研究結(jié)果所得“職稱(chēng)、工作年限越高的護(hù)士，其人文素質(zhì)得分越高”，表明隨著護(hù)士工作年限累積、職稱(chēng)不斷得到提升，對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感也隨之加深，對(duì)自我素質(zhì)要求也越來(lái)越高，形成了良奸的學(xué)習(xí)習(xí)慣，最終向患者提供高質(zhì)量的人文關(guān)懷。本組大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士占大多數(shù)，表明目前護(hù)士群體的學(xué)歷水平較前明顯提高。學(xué)歷越高者，其人文素質(zhì)也越高。這可能與院校越來(lái)越重視人文素質(zhì)敏育有關(guān)，甚至已開(kāi)設(shè)人文素質(zhì)教育課程體系。

本研究顯示，腫瘤科護(hù)士參加過(guò)醫(yī)院或其他類(lèi)型的人文素質(zhì)培訓(xùn)，其人文素質(zhì)水平相對(duì)較高?？赡芘c隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，醫(yī)院也逐漸意識(shí)到護(hù)士人文素質(zhì)教育的重要性，故已逐步開(kāi)展或提供護(hù)士參加人文素質(zhì)教育機(jī)會(huì)。這也在國(guó)內(nèi)研究中得到體現(xiàn)，金玉華等[3]采用多種形式，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行人文素質(zhì)的培訓(xùn)，如讀人文書(shū)籍、參加文化沙龍、道德講堂及志愿者活動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)人文素質(zhì)培訓(xùn)后，年輕護(hù)士關(guān)懷能力、溝通能力顯喜高于培訓(xùn)前，住院患者對(duì)青年責(zé)任護(hù)士的滿意度顯高于培訓(xùn)前。綜上所述，西安市某三甲醫(yī)院的腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)處于良好水平，腫瘤科護(hù)士的職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限、人文素質(zhì)培訓(xùn)對(duì)其人文素質(zhì)影響顯著。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和社會(huì)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理已經(jīng)從全科護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理轉(zhuǎn)化，人文素質(zhì)是護(hù)士的重要組成部分，腫瘤專(zhuān)科存在危、急重、心理負(fù)擔(dān)大的特點(diǎn)，結(jié)合腫瘤專(zhuān)科特點(diǎn)及影響腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)的相關(guān)因素，加強(qiáng)腫瘤科護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)，才能更好的發(fā)展腫瘤專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理水平，改善患者生活質(zhì)量。