陳冬芳

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

腦卒中的發(fā)病較為急驟，患者主要表現(xiàn)為不同程度地半身不遂、偏身麻木以及口眼歪斜，或伴昏迷和失語(yǔ)等[1]。本研究主要探討了偏癱肢體功能鍛煉與常規(guī)醫(yī)護(hù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年12月我院的80例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，男24例，女16例；年齡42 ～ 78歲，平均 (54.14 ± 10.69) 歲；體質(zhì)量指數(shù)(22.94 ± 3.47) kg/m2。對(duì)照組40例，男26例，女14例；年齡42 ～ 78歲，平均 (54.23 ± 11.45)歲；體質(zhì)量指數(shù)(23.07 ± 3.25) kg/m2。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

兩組均給予改善血循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗小血板聚集，降脂等治療以及護(hù)理干預(yù)措施。觀察組采用肢體功能鍛煉，為患者詳細(xì)講解腦卒中的發(fā)病原因、發(fā)展的過(guò)程和發(fā)病機(jī)制，目前臨床上的治療方法、在治療的過(guò)程中需要配合注意的事項(xiàng)以及成功治療的病例，最大程度緩解患者的焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等消極情緒；耐心指導(dǎo)患者如何正確開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的頸部以及肩關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，按照每位患者的具體實(shí)際情況對(duì)活動(dòng)的程度進(jìn)行適度的調(diào)節(jié)；指導(dǎo)患者正確擺放體位，幫助患者取健側(cè)臥位，并告知患者保持肢體功能位；當(dāng)患者的病情恢復(fù)到一定程度后，即能開(kāi)始實(shí)施步行訓(xùn)練，護(hù)理人員可首先扶住患者的腰部，從慢速原地踏步訓(xùn)練開(kāi)始，慢慢過(guò)渡為緩慢不行，最后發(fā)展為獨(dú)自慢速步行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的神經(jīng)功能缺損治療效果：①基本治愈：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，患者的病殘程度為 0 級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為 91 % ～ 100 %；②顯效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，患者的病殘程度為 1～3 級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為 46 % ～ 90%；③好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為18 % ～ 45 %；④無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組基本治愈5例，顯效12例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效9例；觀察組基本治愈9例，顯效10例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效3例；觀察組的神經(jīng)功能缺損治療有效率為92.50 %(37/40)，明顯高于對(duì)照組的77.50%(31/40) (P＜0.05)。

3 討 論

腦卒中是因?yàn)槭艿蕉喾N誘發(fā)因素的影響而出現(xiàn)腦動(dòng)脈閉塞、狹窄，甚至破裂而導(dǎo)致的一種急性腦血管循環(huán)障礙，能引發(fā)腦血管缺血，并進(jìn)一步導(dǎo)致供血區(qū)局灶性腦功能障礙，患者主要的臨床表現(xiàn)為偏癱[2-5]。腦卒中具有死亡率高、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和致殘率高的特點(diǎn)。忽略早期和長(zhǎng)期的肢體功能鍛煉是造成腦卒中患者永久性殘廢的一個(gè)重要原因。對(duì)腦卒中患者早期開(kāi)展及時(shí)的、有效的以及個(gè)體化的肢體功能鍛煉可以有效提高患者的生存質(zhì)量以及生活自理能力[6-7]。本研究結(jié)果表明，偏癱肢體功能鍛煉聯(lián)合常規(guī)醫(yī)護(hù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者具有較好的臨床康復(fù)效果。功能鍛煉可以使同側(cè)大腦側(cè)支循環(huán)的建立速度大大加快，極大地發(fā)揮了大腦的“可塑性”，促進(jìn)病灶周圍組織發(fā)生重組，最大程度的降低疾病對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能的不良影響，進(jìn)而改善腦卒中患者患側(cè)的肢體功能。

綜上所述，偏癱肢體功能鍛煉聯(lián)合常規(guī)醫(yī)護(hù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者具有較好的臨床康復(fù)效果。