趙 君

（閬中市七里人民醫(yī)院，四川 閬中 637400）

在泌尿外科手術(shù)中，其主要病種包括了前列腺增生、復(fù)雜性腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)損傷、腎臟與膀胱腫瘤等，而老年患者的發(fā)病率在其中占據(jù)著極大的比例；由于老年患者的機(jī)體功能衰退、心理承受力與對(duì)手術(shù)的耐受力低，這使得在手術(shù)護(hù)理中有著一定的安全隱患，因此本次研究將針對(duì)泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)的安全隱患因素與護(hù)理措施進(jìn)一步探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年12月～2017年2月收治的120例行泌尿外科手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組男35例，女25例，年齡57～80歲，平均年齡（68.5±11.5）歲，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者男34例，女26例，年齡58～82歲，平均年齡（70.0±12.0）歲，給予針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理 隨著老年患者的年齡增長(zhǎng)，其機(jī)體功能也隨之衰退，對(duì)手術(shù)的耐受性變低，使得患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)的恐懼與擔(dān)心等負(fù)面情緒進(jìn)一步加深；因而要耐心與老年患者進(jìn)行交流和溝通，向其講解相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)，提高其對(duì)手術(shù)與自身疾病的正確認(rèn)知，進(jìn)而緩解其緊張情緒；術(shù)后要盡量滿足患者的需求，并鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)與患者之間的交流與陪伴，在建立良好醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)提高患者手術(shù)治療信心。②跌倒護(hù)理 泌尿外科老年患者在病癥的影響下，常會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛及尿頻等，因此在身邊無(wú)親友陪伴、夜晚光線較暗、自身體力不支等情況，進(jìn)而發(fā)生跌倒事故；因而作為護(hù)理人員要加強(qiáng)夜間巡視。若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)給予幫助，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者自我防范意識(shí)的教育工作，叮囑家屬盡量留有陪護(hù)。③皮膚護(hù)理 隨著老年患者的皮膚感覺(jué)功能衰退，且在長(zhǎng)時(shí)間臥床情況下，容易發(fā)生褥瘡；因而醫(yī)護(hù)人員要對(duì)這一類患者安置海綿墊或是氣墊床，定時(shí)清洗床單被褥，保持床鋪干凈整潔；同時(shí)用溫水給患者擦澡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，使其皮膚保持清潔。④感染護(hù)理 泌尿外科手術(shù)患者因常常會(huì)留置較多引流管，而患者由于體位變化會(huì)導(dǎo)致管道的堵塞、脫落及受壓，進(jìn)而引發(fā)泌尿道感染，嚴(yán)重情況下還是導(dǎo)致術(shù)中大出血。因此要密切關(guān)注引流液的量變化，將其固定在病床之旁，避免因患者活動(dòng)而致使引流管脫落，每天都要更換負(fù)壓吸引器、無(wú)菌袋等，以防出現(xiàn)逆行感染情況[1]。⑤心血管疾病護(hù)理 老年患者大多患有冠心病、高血壓等疾病，且臨床癥狀表現(xiàn)不明顯；因而在術(shù)中要仔細(xì)觀察并分析患者病情，監(jiān)控其生命體征，相關(guān)護(hù)理人員要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，提高與醫(yī)生的配合度，避免出現(xiàn)危機(jī)生命或是并發(fā)癥的情況發(fā)生。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后的安全隱患控制情況，包括跌倒、褥瘡、泌尿道感染、心血管疾病等方面

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的安全隱患發(fā)生情況

兩組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其中對(duì)照組跌倒5（8.3%）例、褥瘡4（6.7%）例、泌尿道感染5（8.3%）例、心血管疾病3（5.0%）例，總控制率28.3%；觀察組跌倒1（1.7%）例、褥瘡0（0.0%）例、泌尿道感染1（1.7%）例、心血管疾病0（0.0%）例，總控制率3.4%；兩組數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果為：跌倒（x2＝4.585，p＝0.032）、褥瘡（x2＝6.932，p＝0.008）、泌尿道感染（x2＝4.585，p＝0.032）、心血管疾?。▁2＝5.128，p＝0.023）、總控制率（x2＝23.243，p＝0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)分析，觀察組患者對(duì)安全隱患因素的控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)日漸嚴(yán)峻，老年患者由于生理機(jī)能的不斷衰退，自身免疫力隨之降低，常常是多種疾病纏身，尤其是包括前列腺增生、復(fù)雜性腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)損傷等泌尿外科疾病的發(fā)病率也呈不斷上升趨勢(shì)[2-3]；在對(duì)這一類老年患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，術(shù)前由于患者緊張、焦慮的心理，術(shù)后在行動(dòng)與反應(yīng)能力的限制下常會(huì)出現(xiàn)跌倒、墜床、尿液滲出等現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生安全隱患，這對(duì)于老年患者在手術(shù)治療中的成功率與術(shù)后恢復(fù)情況造成了嚴(yán)重的威脅。因此在臨床護(hù)理中，要針對(duì)可能會(huì)發(fā)生的安全隱患實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)術(shù)前對(duì)老年患者心理上的安慰與鼓勵(lì)，術(shù)后對(duì)跌倒、褥瘡、泌尿道感染、心血管疾病等安全隱患因素給予護(hù)理措施，這樣才能從根本上降低安全隱患發(fā)生的可能性。

綜上所述，對(duì)泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)的安全隱患因素給予有針對(duì)性的護(hù)理措施，能有效控制安全隱患發(fā)生，使患者得到快速恢復(fù)。