嚴(yán)瑤 顏慧

【摘 要】在我國，醫(yī)院的財務(wù)管理工作直接影響到整個醫(yī)院管理的核心，影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展，因此必須要針對其進(jìn)行有效的管理路徑分析?；诖耍疚尼槍π箩t(yī)改背景下的醫(yī)院財務(wù)管理以及核算現(xiàn)存問題進(jìn)行分析，并通過建立完善的財務(wù)核算體系制度、增強成本預(yù)算把控、加強醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)以及提升財務(wù)工作人員能力等手段，為提升醫(yī)院發(fā)展水平提供有效參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；財務(wù)核算；新醫(yī)改

我國經(jīng)濟(jì)市場當(dāng)中，在發(fā)展的過程里也伴隨著各種競爭的產(chǎn)生，其中醫(yī)院財務(wù)管理工作，對于醫(yī)院來說意味著各項活動開展的前提條件。新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)管理工作所要面臨的一個重要內(nèi)容，就是根據(jù)新醫(yī)改的變化保證醫(yī)院的服務(wù)管理水平以及經(jīng)濟(jì)效益都能夠得到保證。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)核算與管理現(xiàn)存問題

新醫(yī)改是一種針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行深化改革的意見，主要目的是為了緩解“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，并且在成像建立起覆蓋范圍較廣的醫(yī)療衛(wèi)生制度，這樣才能夠促進(jìn)人民生活質(zhì)量的提升。

（一）醫(yī)院財務(wù)核算管理過程缺乏科學(xué)性

醫(yī)院的財務(wù)核算管理工作開展時，缺乏一定的科學(xué)指導(dǎo)，因此不能夠發(fā)揮出有效的作用。支出和收入是財務(wù)核算工作的兩個重要方面，都對財務(wù)核算的開展具有重要的意義，但是進(jìn)行財務(wù)核算工作時，并沒有對指出和收入的核算進(jìn)行明確規(guī)范，這也就意味著很多核算方案開展都會遇到一定的阻礙。在很多醫(yī)院當(dāng)中，并沒有實現(xiàn)輪崗制，這也就導(dǎo)致了在一些醫(yī)院當(dāng)中出現(xiàn)了一些財務(wù)核算管理工作的違規(guī)現(xiàn)象，沒有明確科學(xué)的手段進(jìn)行輪崗周期的規(guī)定，就導(dǎo)致了無序管理現(xiàn)象的產(chǎn)生。

（二）醫(yī)院核算管理制度有待完善

醫(yī)院開展核算管理時，醫(yī)院核算管理由于制度方面缺失，就會導(dǎo)致很多醫(yī)院將預(yù)算管理和財務(wù)預(yù)算進(jìn)行混淆。甚至將核算管理工作當(dāng)成是財務(wù)預(yù)算進(jìn)行，以至于一些醫(yī)院對核算管理只應(yīng)用一張編制財務(wù)報表就進(jìn)行了解決。醫(yī)院核算管理制度的缺失，直接導(dǎo)致開展工作時沒有規(guī)范可以遵守，也沒有一定的制度進(jìn)行有效制約。在部分醫(yī)院當(dāng)中，開展財務(wù)預(yù)算以及核算管理工作都缺乏工作的科學(xué)性和規(guī)范性，對于這些工作從思想認(rèn)知上就存在有一定的錯誤，并且還不能夠及時進(jìn)行糾正改進(jìn)，直接應(yīng)該能夠到了醫(yī)院財務(wù)核算管理工作的正常推進(jìn)。

（三）財務(wù)管理工作存在風(fēng)險

醫(yī)院的財務(wù)核算工作，工作人員個人的工作能力不足，是造成財務(wù)管理工作風(fēng)險加大的一個重要原因。醫(yī)院的財務(wù)核算當(dāng)中，存在的財務(wù)風(fēng)險必須要通過相對應(yīng)的規(guī)避對策實現(xiàn)，但在一些醫(yī)院當(dāng)中，認(rèn)為醫(yī)院的發(fā)展就必須要建立在新設(shè)備的引進(jìn)基礎(chǔ)之上，因此開展大量的銀行借貸活動。但同時又面臨著資金方面的制約，因為當(dāng)?shù)氐呢斦τ卺t(yī)院進(jìn)行的撥款，在規(guī)定時間內(nèi)是具有限制的，并不能夠一味根據(jù)醫(yī)院的需求進(jìn)行無限撥款，所以醫(yī)院的資金如果因為周轉(zhuǎn)困難造成了緊張，就更加難以面對巨大的還貸壓力了。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)核算與管理有效路徑

（一）建立完善的財務(wù)核算體系制度

醫(yī)院的財務(wù)核算以及管理工作當(dāng)中，不可以忽視的一點就在于自身的制度，只有擁有完善的財務(wù)核算體系制度，才能夠保證醫(yī)院的財務(wù)核算工作開展具有一定的約束以及質(zhì)量保障[1]。醫(yī)院的工作當(dāng)中，財務(wù)核算占有極其重要的地位，對于醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展以及未來的規(guī)劃都會具有重要的影響。完善的財務(wù)核算體系制度建立需要醫(yī)院的財務(wù)部門，根據(jù)自身醫(yī)院發(fā)展的特點以及相關(guān)行業(yè)內(nèi)部的成熟經(jīng)驗進(jìn)行結(jié)合，建立起一套適合自身醫(yī)院使用的財務(wù)核算體系制度，保證在使用的過程當(dāng)中，如果遇到不合理的地方能夠及時進(jìn)行調(diào)整。財務(wù)核算體系制度能夠幫助提升財務(wù)人員工作的質(zhì)量，充實其經(jīng)驗知識，促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展的質(zhì)量水平提升。完善的財務(wù)核算體系制度必須要保證醫(yī)院財務(wù)核算以及管理工作的開展，能夠做到有跡可循，有法可依，也是促進(jìn)醫(yī)院整個管理有序性提升的重要手段。

（二）增強成本預(yù)算把控

成本預(yù)算把控能夠有效在源頭幫助醫(yī)院保證自身的權(quán)益不會受到侵犯，醫(yī)院在整體工作的過程當(dāng)中，需要針對成本進(jìn)行計算，保證各項服務(wù)所需要的費用都能夠進(jìn)行精準(zhǔn)的分析，既保證病患的權(quán)益不會受到侵犯，秉持了新醫(yī)改的思路，同時又不會導(dǎo)致醫(yī)院因此造成經(jīng)濟(jì)的損失。為了促進(jìn)醫(yī)院成本的整體降低，增強成本預(yù)算把控的能力，必須要采取現(xiàn)代化的管理理念以及手段，利用科學(xué)信息知識保證工作人員的成本意識不斷增強，并且能夠針對病患的需求提供高質(zhì)量的服務(wù)。只有增強對于成本的預(yù)算把控，才能保證病患得到的醫(yī)療服務(wù)的水平不斷提升，同時醫(yī)院能夠不斷朝向更好的方向進(jìn)步。成本預(yù)算把控工作在每一個醫(yī)院當(dāng)中都具有大量的實踐，在實踐過程當(dāng)中都會進(jìn)行不同情況的經(jīng)驗總結(jié)，必須要能夠吸收實踐當(dāng)中的一些經(jīng)驗，才能夠有效應(yīng)對各種突發(fā)狀況，提升財務(wù)管理工作的質(zhì)量，促進(jìn)財務(wù)管理工作成本預(yù)算的把控[2]。

（三）加強醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)的質(zhì)量也直接關(guān)系到了財務(wù)的處理程序以及相關(guān)財務(wù)制度的質(zhì)量，醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)活動當(dāng)中，是針對內(nèi)部控制制度開展提升的一個重要手段。其中，針對財務(wù)核算以及管理工作進(jìn)行的提升，能夠有效保證財務(wù)部門和其他部門之間的權(quán)力、責(zé)任劃分更加明確。醫(yī)院內(nèi)部的建設(shè)直接影響到醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)的質(zhì)量提升，可以通過落實嚴(yán)格內(nèi)部責(zé)任機(jī)制進(jìn)行，只有將每項工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行了準(zhǔn)確的責(zé)任劃分，落實到每一個人的身上，才能夠督促其注重自身工作的質(zhì)量，工作人員在醫(yī)院內(nèi)部擔(dān)任的角色有多種類型，但是統(tǒng)一的要求就是必須保證工作的質(zhì)量，只有達(dá)到醫(yī)院財務(wù)核算工作的準(zhǔn)確性要求，才是符合這項工作的工作人員。醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)是抵御外部風(fēng)險的重要前提，因此必須要得到重視。

（四）提升財務(wù)工作人員能力

財務(wù)核算以及管理工作對于相關(guān)工作人員的能力水平要求較高，不僅僅要求其具有一定的財會專業(yè)知識，更要求能夠了解醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)知識。在選拔聘用財務(wù)工作人員時，首先需要傾向于具有一定財會管理理論基礎(chǔ)并且擁有對于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)理論基礎(chǔ)的人員，只有兼顧這兩個方面，才能夠符合醫(yī)院的財務(wù)核算以及管理工作需求。財務(wù)相關(guān)工作人員自身的素質(zhì)在入職之后也需要不斷得到提升，新醫(yī)改的實行意味著醫(yī)院必須要能夠在政策的指導(dǎo)下發(fā)生改變，只有這樣才能夠保證順應(yīng)國家的形勢，聽從黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)開展醫(yī)療事業(yè)建設(shè)，因此相關(guān)的財務(wù)管理工作人員也應(yīng)該能夠了解新醫(yī)改政策，并且探索到醫(yī)院財務(wù)管理核算工作的開展情境。只有醫(yī)院的財務(wù)工作人員能夠勝任這份工作，才能夠在財務(wù)核算和管理開展中有效規(guī)避風(fēng)險，降低由于環(huán)境帶來的各種意外狀況。

三、結(jié)論

綜上所述，在新醫(yī)改的背景之下，現(xiàn)階段醫(yī)院的財務(wù)核算以及管理工作并不能夠有效成為推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動力，必須要加強整體的團(tuán)隊建設(shè)，保證每個工作人員都能擁有良好的工作態(tài)度以及工作能力，同時規(guī)范體制制度，在被良好約束的環(huán)境下，保證財務(wù)核算和管理工作開展的有效性和純潔性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉芳.探析新醫(yī)改下做好醫(yī)院財務(wù)核算與管理的路徑[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2017（09）：134-135.

[2]吳發(fā)紅.新醫(yī)改下探析做好醫(yī)院財務(wù)核算與管理的措施[J].企業(yè)導(dǎo)報，2015（01）：45+28.