周寒寒

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院，江蘇南京 211180）

近年來，高仿真模擬人教學已經(jīng)用于國外護理教學領域中[1－2]。但SimMan綜合模擬人進行仿真教學對實驗室條件、教學師資、學生參與等也提出了較高要求。護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）對于SimMan綜合模擬人教學的課堂參與問題在既往教學研究中較少涉及。《護理綜合實訓》課程強調基礎護理技能及?？谱o理技能的應用，SimMan綜合模擬人教學是該課程技能訓練的有效補充。本研究擬以《護理綜合實訓》課程為例，明確高職護生對SimMan綜合模擬人教學的課堂參與現(xiàn)狀，以及不同課堂參與學生的學習風格差異性，以期為今后高仿真模擬人教學過程中的課堂參與干預提供框架支撐。

1 對象與方法

1.1 對象

對象以某學校參與SimMan綜合模擬人教學的312名學生為調查對象。在全部調查對象中，自評學習成績很好者占4.5%，好者占14.4%，一般者占70.8%，不好和很不好者占10.3%；在專業(yè)態(tài)度上，很熱愛專業(yè)者占14.1%，熱愛者占56.4%，一般者占28.2%，不熱愛和很不熱愛者占1.2%。

1.2 方法

調查工具：（1）學習風格問卷[3]采用Reid的感知學習風格調查問卷 （Perceptual learning style preference survey,PLSPS），結合高仿真模擬人教學特點進行微調，刪除不適合的5個條目，保留25個條目，包括視覺學習風格、體驗學習風格、聽覺學習風格、群體學習風格、動手操作學習風格、獨立學習風格等6種學習風格的測量。問卷在本次調查中的Cronbach's α為0.828。（2）SimMan綜合模擬人教學課堂參與問卷由于課堂參與的測量與課堂的設置密切相關，因而很難對于課堂參與進行概括性測量。在本研究中，結合高仿真模擬人教學特點，從課堂參與性質、提問方式、發(fā)言情況等方面，對其課堂參與情況進行測量。

1.3 資料收集

資料收集與統(tǒng)計處理對某學校參與SimMan綜合模擬人教學的312名學生，在完成SimMan綜合模擬人教學后進行資料收集。資料收集采用團測方式。利用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，利用t檢驗比較不同SimMan綜合模擬人教學課程參與方式學生間學習風格的差異，以0.05為檢驗水準。

2 結果

（1）SimMan綜合模擬人教學課堂參與現(xiàn)狀在全部312名學生中，在SimMan綜合模擬人教學中主動參與的占75.6%；在提問方式上，喜歡個別提問的占25.0%，喜歡全班提問的占75.0%；在課堂發(fā)言方面，經(jīng)常發(fā)言的占10.3%，偶爾發(fā)言的占56.4%，很少發(fā)言的占29.5%，從不發(fā)言的占3.8%；在課堂主動提問方面，經(jīng)常提問的占6.4%，偶爾提問的占43.9%，很少提問的占40.7%，從不提問的占9.0%；在傾向性的參與方式上，喜歡發(fā)言的占6.1%，喜歡提問的占6.7%，喜歡實際操作的占87.2%。

（2）不同SimMan綜合模擬人教學課堂參與學生的學習風格差異分析t檢驗顯示，主動參與的學生在視覺學習風格、體驗學習風格、群體學習風格以及動手操作學習風格上高于被動參與型學生，差異均具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 不同課堂參與類型學生的學習風格比較（±s）

表1 不同課堂參與類型學生的學習風格比較（±s）

主動參與型 被動參與型 t P視覺學習風格體驗學習風格聽覺學習風格群體學習風格動手操作學習風格獨立學習風格3.61±0.624.09±0.603.85±0.594.02±0.694.28±0.563.18±0.813.38±0.583.74±0.593.79±0.603.73±0.673.92±0.583.22±0.712.8654.3730.6953.2844.766-0.4300.0040.0000.4870.0010.0000.667

3 討論

實踐教學是職業(yè)教育教學體系中的重要組成部分?，F(xiàn)代化醫(yī)學模型的應用，促進了高職護理專業(yè)實踐教學的開展[4]。然而，目前的高職護理實踐教學與臨床護理間仍存在一定程度脫節(jié)、隔閡問題。縮短教學與臨床的距離成為實訓教學急需解決的問題。高仿真模擬人教學為解決這一問題提供了很好的改革方向。國內外護理教育領域已將SimMan綜合模擬人應用于護理專業(yè) 《急救護理學》等實訓課程中。這些應用表明，SimMan綜合模擬人教學可以提高學生技能操作能力、臨床思維能力等[5]。

本研究結果顯示，在SimMan綜合模擬人教學中，多數(shù)學生能夠主動參與到課堂教學中，有超過一半的學生選擇教室前面的座位，提示了護生對于在SimMan綜合模擬人教學中的主動參與意識較強。但在提問方式上，絕大多數(shù)護生喜歡的是全班提問，在課堂發(fā)言中僅有一成左右會經(jīng)常發(fā)言，在課堂上經(jīng)常提問的不到一成，表明護生在真正參與課堂中時仍存在主動性不夠的表現(xiàn)。

在對不同課堂參與類型學習的學習風格比較顯示，主動參與SimMan綜合模擬人教學的學生在視覺學習風格、體驗學習風格、群體學習風格以及動手操作學習風格上高于被動參與型的學生，表明了視覺學習風格、體驗學習風格、群體學習風格以及動手操作學習風格的學生能夠更加主動地參與到與SimMan綜合模擬人教學中。這一點也與高仿真模擬人教學的特點有關。SimMan綜合模擬人教學具備了“標準患者”的基本功能，護生可以結合“角色扮演”和“案例情景”，對模擬人實施心電監(jiān)護、除顫和體外起搏，也可進行靜脈注射和導尿等技能練習，這些教學過程都與視覺、體驗學習、群體學習以及動手操作等密切相關，也提示了今后有必要加強對在上述四種學習風格上表現(xiàn)較低學生群體干預，從而改善其對高仿真模擬人教學的主動參與性，進一步提高高仿真模擬人教學的效果。

[1]許虹波,陳軍,尹志勤,等.SimMan綜合模擬人在《內科護理學》實驗教學中的應用[J].護理研究,2008,22(8):735-736.

[2]劉穎青,孫衛(wèi)楠,霍然.應用SimMan綜合系統(tǒng)模型進行急救護理實踐教學的效果評價[J].中國護理管理,2014,14(6):608-611.

[3]Reid J.The learning style preferences of ESL students[J].TESOL Quarterly,1987,24(2)：323-338.

[4]曾貴峰,雷迅文,羅麗芳,等.突出實踐教學培養(yǎng)應用型人才——健康評估實踐教學的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014（22）:67-68.

[5]Fong WCK.High-Fidelity Simulation and Its Relationship with the Development of Critical Thinking in Hong Kong[D].The Chinese University of Hong Kong,2013.