陳莉 黃曉鈴

良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病較為突然，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，其發(fā)生多與病毒性迷路炎、突聾以及內(nèi)聽(tīng)道動(dòng)脈缺血有關(guān)，多發(fā)于中老年人，需要酌情使用藥物治療，同時(shí)還要配合復(fù)位、體位以及護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率[1]。本次研究主要探討手法復(fù)位聯(lián)合體位訓(xùn)練對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取良性陣發(fā)性位置性眩暈患者60例，均為2016年6月—2017年6月收治，隨機(jī)分組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在42～71歲，平均年齡（56.5±8.5）歲；病程范圍0.3～15.2個(gè)月，平均病程（7.75±0.45）個(gè)月。對(duì)照組30例患者中男20例，女10例；年齡在43～72歲，平均年齡（57.5±8.5）歲；病程范圍0.7～15.6個(gè)月，平均病程（8.15±0.45）個(gè)月。兩組患者的各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：治療后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知其按時(shí)復(fù)查的重要性。

觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）復(fù)位前護(hù)理。由于患者復(fù)位前會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼心理，需要加強(qiáng)心理指導(dǎo)，幫助患者消除心理障礙，詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病機(jī)制以及治療方法，提高患者治療依從性，在治療時(shí)告知患者保持睜眼狀態(tài)，便于醫(yī)生觀察眼球震顫情況，若有不適可及時(shí)反應(yīng)。針對(duì)過(guò)度緊張的患者可給予其少量鎮(zhèn)靜劑，復(fù)位前準(zhǔn)備氧氣以及吸引器，以備不時(shí)之需[2]。

（2）復(fù)位時(shí)護(hù)理。復(fù)位過(guò)程中給予患者一定的鼓勵(lì)、指導(dǎo)以及協(xié)助，同時(shí)注意傾聽(tīng)患者的傾訴，觀察其脈搏、面色以及呼吸狀況，若出現(xiàn)嘔吐以及眩暈時(shí)需加強(qiáng)安全保護(hù)，避免誤吸嘔吐物或發(fā)生墜床，同時(shí)告知患者不要隨意更改頭位，避免導(dǎo)致復(fù)位失敗[3]。

（3）復(fù)位后護(hù)理。復(fù)位后讓患者采取半臥位，將床頭抬高45°，必要時(shí)使用頸托固定，在進(jìn)行洗漱或者進(jìn)食時(shí)可坐起并將頭稍前傾，48 h可讓患者逐步恢復(fù)活動(dòng)，7 d后根據(jù)康復(fù)情況可采取患側(cè)臥位。1個(gè)月內(nèi)避免頭后仰或進(jìn)行劇烈活動(dòng)，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證充足的睡眠，及時(shí)進(jìn)行復(fù)診[4]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)VSI評(píng)分、BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分展開(kāi)對(duì)比。采用VSI評(píng)分評(píng)定患者的前庭癥狀指數(shù)，主要包括頭痛、惡心、頭暈、平衡、視覺(jué)敏感以及眩暈6種癥狀，評(píng)分范圍為0～10分，0分表示完全正常，10分表示最嚴(yán)重，總分60分，評(píng)分越低表示前庭癥狀越好。BBS評(píng)分評(píng)定患者的平衡能力，總分為56分，分?jǐn)?shù)越高表示患者平衡能力越好。計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分主要通過(guò)記錄眩暈患者閉眼以及睜眼時(shí)單足直立以及鍾趾位的維持平衡時(shí)間，總分為150分，評(píng)分越高表示患者維持平衡時(shí)間越長(zhǎng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS 17.0對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料以（±s）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組VSI評(píng)分為（26.34±10.68）分，BBS評(píng)分為（50.02±2.84）分，計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分為（128.03±3.76）分；對(duì)照組VSI評(píng)分為（30.42±1.06）分，BBS評(píng)分為（42.14±2.03）分，計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分為（99.04±2.18）分。觀察組VSI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，t=2.082，12.364，36.534；P=0.042，0.000，0.000。

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率較高，極易被誤診為椎基底動(dòng)脈供血不足以及頸椎病，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，患者會(huì)懼怕運(yùn)動(dòng)以及翻身，對(duì)其身心健康以及日常生活均有不良影響，若長(zhǎng)期未得到正確治療會(huì)加大治療難度，所以需要引起臨床醫(yī)師的高度重視，避免出現(xiàn)漏診以及誤診，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)[6]。

本次研究中，觀察組患者VSI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：（1）治療前了解患者的病史以及病情有助于醫(yī)務(wù)人員確定治療方法，通過(guò)心理護(hù)理可緩解其心理障礙，消除其恐懼心理，有助于提高患者的治療依從性，進(jìn)而提高治療效果。另外，復(fù)位前詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病機(jī)制可提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)治療順利進(jìn)行。此外，在治療過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的情況可避免其產(chǎn)生不適感，可保證療效[7]。（2）治療時(shí)給予患者一定的鼓勵(lì)以及指導(dǎo)可提升其治療的信心，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴并觀察其脈搏以及呼吸狀況可了解患者的具體情況，并及時(shí)給予其最安全有效的保護(hù)，避免發(fā)生意外，提高治療成功率。（3）治療后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)并讓患者采取最佳體位可促進(jìn)其快速康復(fù)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓其逐步恢復(fù)活動(dòng)并采取適當(dāng)體位可保證療效，避免出現(xiàn)異常，及時(shí)復(fù)診可了解患者的康復(fù)情況，并給予針對(duì)性的干預(yù)措施，有助于改善患者預(yù)后[8]。

綜上所述，對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可改善其頭暈狀況。

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[3] 梁仕泮，何惠儀. 難治性良性陣發(fā)性位置性眩暈的診療體會(huì)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：467-468.

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[8] 孫志萍. 良性陣發(fā)性位置性眩暈對(duì)病人生活質(zhì)量的影響及護(hù)理措施[J]. 全科護(hù)理，2017，15（22）：2759-2760.