王宇燕

麻醉以及手術(shù)操作均會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，容易引發(fā)心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)效果[1]。因此，必須要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。預(yù)見性護(hù)理指的是通過對(duì)患者疾病的了解及評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理[3]；循證護(hù)理則是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上形成的新型護(hù)理模式，是根據(jù)患者病情，提出問題，并尋找實(shí)證，運(yùn)用于臨床護(hù)理，作為護(hù)理方案的參考內(nèi)容[4]。本次研究對(duì)比了預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室麻醉患者的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年12月—2017年12月共84例手術(shù)室麻醉患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法，分為預(yù)見性護(hù)理組和循證護(hù)理組各42例。預(yù)見性護(hù)理組中男性27例，女性15例，年齡5～73歲，平均年齡（43.18±4.33）歲；循證護(hù)理組中男性28例，女性14例，年齡6～71歲，平均年齡（42.93±4.57）歲。兩組基本資料經(jīng)對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

循證護(hù)理組方法如下：患者入院后，由護(hù)理人員了解患者的基本情況，并根據(jù)患者的疾病提出問題，對(duì)問題進(jìn)行收集、整理。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查找與病情相關(guān)的知識(shí)，循證護(hù)理主要包括與以下幾方面：第一，壓瘡。對(duì)壓瘡的發(fā)生因素、護(hù)理方法、治療方法進(jìn)行查詢，給予患者海綿墊，指導(dǎo)患者采用正確的體位，合理控制手術(shù)室溫度、濕度，縮短手術(shù)時(shí)間；第二，低體溫。對(duì)低體溫的發(fā)生因素、護(hù)理方法、治療方法進(jìn)行查詢，根據(jù)實(shí)際情況，給予患者相應(yīng)的保暖措施；第三，頸肩疼痛。對(duì)頸肩疼痛的發(fā)生因素、護(hù)理方法、治療方法進(jìn)行查詢，合理控制患者氣腹壓力，選擇適宜的手術(shù)體溫，把握吸氧時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等；第四，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)治療流程的了解，營(yíng)造良好的溝通渠道，排除患者的不良情緒。

預(yù)見性護(hù)理組方法如下：對(duì)麻醉過程中可能出現(xiàn)的情況給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。麻醉前，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，并加強(qiáng)健康教育，提高患者治療依從性。術(shù)中與患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者掌握緩解疼痛的正確方法。術(shù)后告知患者手術(shù)效果，并監(jiān)測(cè)生命體征，給予飲食指導(dǎo)，叮囑患者注意休息，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表，由患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

循證護(hù)理組中非常滿意25例（59.52%），滿意16例（38.10%），不滿意1例（2.38%），護(hù)理滿意度97.62%；預(yù)見性護(hù)理組中非常滿意13例（30.95%），滿意22例（52.38%），不滿意7例（16.67%），護(hù)理滿意度83.33%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.974，P=0.026）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

循證護(hù)理組出現(xiàn)1例褥瘡，3例出血，3例營(yíng)養(yǎng)不良，1例其他，并發(fā)癥發(fā)生率19.05%；預(yù)見性護(hù)理組出現(xiàn)3例褥瘡，7例出血，5例營(yíng)養(yǎng)不良，4例其他，不良反應(yīng)發(fā)生率45.24%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.604，P=0.010）。

3 討論

手術(shù)室麻醉患者護(hù)理具有一定的特殊性，主要是由于麻醉是保證手術(shù)完成的重要環(huán)節(jié)之一，同時(shí)也對(duì)患者的預(yù)后具有重要影響[5]。麻醉屬于有創(chuàng)性操作，可能對(duì)患者造成一定的生理與心理影響，因此臨床中必須要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，提高患者治療依從性[6]。

本次研究顯示，循證護(hù)理組護(hù)理滿意度高于預(yù)見性護(hù)理組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于預(yù)見性護(hù)理組，P＜0.05。原因如下：預(yù)見性護(hù)理是通過臨床經(jīng)驗(yàn)等對(duì)麻醉過程中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行護(hù)理，具有前瞻性的特點(diǎn)，能早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，同時(shí)有利于術(shù)前緩解患者的不良情緒[7]。但該護(hù)理方法也有缺陷，僅僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，存在一定的盲目性。循證護(hù)理是近年來新出現(xiàn)的一種護(hù)理模式，是建立在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，不僅能起到預(yù)防的效果，同時(shí)也有利于處理突發(fā)狀況，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。和預(yù)見性護(hù)理相比，循證護(hù)理具有可靠的理論依據(jù)，配合以實(shí)踐為參考的護(hù)理模式，以患者為中心，從根本上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，患者滿意度較高。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室麻醉患者，預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理均能起到一定的效果，但循證護(hù)理的效果更明顯，能有效改善預(yù)后，患者接受能力強(qiáng)，滿意度高。

[1] 孔德征. 手術(shù)室麻醉患者中預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果解析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（30）：6855-6856.

[2] 常琦，董芳，薛花. 預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者中的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（14）：1939-1942.

[3] 唐艷花. 預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（6）：102-104，107.

[4] 盧俊秀. 預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（21）：56.

[5] 王慧敏. 預(yù)見性護(hù)理、循證護(hù)理用于手術(shù)室麻醉患者的效果評(píng)價(jià)分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：197-198.

[6] 白玲. 循證護(hù)理在腰椎 PLIF 術(shù)后麻醉恢復(fù)室中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用骨科雜志，2015，21（12）：1149-1150.

[7] 劉玉婷，鐘莉華. 循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室麻醉護(hù)理中的應(yīng)用比較[J]. 健康前沿，2017，26（2）：22，29.

[8] 杜愛華. 預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（6）：845-847.