鄭文鑫 楊碩 吳暇

阿爾茨海默病也就是平常說的老年癡呆癥，患者有認(rèn)知障礙和漸進(jìn)性記憶障礙，患者生活、社交受到嚴(yán)重影響，該疾病的病因和機(jī)制尚不清楚[1]?；颊邥霈F(xiàn)睡眠障礙，導(dǎo)致患者生理病變，對臟器有損害，認(rèn)知功能障礙加劇，可能會導(dǎo)致猝死[2-4]。臨床中使用抗精神病藥物治療，但是藥物會對患者產(chǎn)生負(fù)面效果，導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。此次就奧氮平和喹硫平的治療影響進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取了2014年1月—2015年12月我院的80例阿爾茨海默病患者，符合我國精神障礙分類診斷依據(jù)。將患者分成對第一組和第二組，第一組使用奧氮平，有28例男性和12例女性，最小58歲，最大79歲，平均（68.12±7.69）歲，第二組使用喹硫平，有25例男性和15例女性，最小57歲，最大80歲，平均（69.24±6.51）歲。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不影響研究結(jié)果。

1.2 方法

第一組患者使用奧氮平（國藥準(zhǔn)字：H20030472）進(jìn)行治療，第二組患者使用喹硫平（國藥準(zhǔn)字：H20010 117），兩組患者繼續(xù)保持使用多奈哌齊。患者每晚入睡前口服，開始使用奧氮平2.5 mg/d，使用喹硫平50 mg/d，根據(jù)患者的具體情況，逐漸加大劑量。奧氮平的最高使用劑量是12.5 mg/d，喹硫平是350 mg。療程為8周。當(dāng)患者呼吸暫停低通氣指數(shù)出現(xiàn)次數(shù)≥5次/h，即為阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

該次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一組患者的血氧飽和度低于90%的平均監(jiān)測時間占比是（13.3±4.8）%，治療前為（9.1±4.2）%，第二組治療后平均為（9.8±4.5）%。第一組患者暫停低通氣指數(shù)平均為（13.5±5.1）次/h，第二組為（9.1±4.3）次/h。第一組最低血氧飽和度（78.1±8.1）%和平均血氧飽和度（91.2±4.5）%，第二組是（83.2±9.4）%、（95.0±3.8）%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

奧氮平以及喹硫平治療阿爾茨海默病對患者的呼吸功能和睡眠產(chǎn)生不同影響?；颊叩暮粑鼤和５屯饩C合征和奧氮平的關(guān)聯(lián)性比較大?；颊哐躏柡投鹊陀?0%的監(jiān)測占比時間上升，表示患者有缺氧的情況存在。患者接受奧氮平治療后出現(xiàn)了低氧血癥，說明患者的睡眠呼吸功能受到了影響。接受喹硫平治療的患者則各項指標(biāo)沒有顯著的改變，患者睡眠功能受到的影響比較小。奧氮平對患者的影響是因為多巴胺受體拮抗，導(dǎo)致了錐外體系反應(yīng)，睡眠時，因為腭帆張肌肌力而讓上呼吸道張開，當(dāng)產(chǎn)生了錐體外系反應(yīng)，上氣道的肌肉會受到影響，患者的咽部擴(kuò)張肌功能協(xié)調(diào)性就會受到影響，導(dǎo)致上氣道梗阻，對氣流造成限制[5-7]。喹硫平則不會讓患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，奧氮平的鎮(zhèn)靜效果強(qiáng)于喹硫平，深度睡眠時，咽部機(jī)械壓力的敏感性降低，所以上氣道開大放射機(jī)制受到影響，氣道會塌陷[8]。喹硫平對患者體質(zhì)量沒有影響，奧氮平則會有影響，肥胖也是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的原因之一。

總而言之，奧氮平對阿爾茨海默病患者造成的睡眠呼吸影響很大，而喹硫平則較小，兩種藥物選擇，推介使用喹硫平，此次研究希望能夠給臨床用藥提供更多的參考依據(jù)，以后也會繼續(xù)進(jìn)行更加深入的研究。

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