毛永惠

逆行性牙髓炎為臨床常見牙髓牙周聯(lián)合病變，可引發(fā)牙周袋內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌，毒素經(jīng)牙根尖進(jìn)入至牙髓，會(huì)出現(xiàn)牙髓感染[1]。牙周及牙髓兩種感染具有相通性，從而擴(kuò)散病變，損傷牙齒。如果未對(duì)患者進(jìn)行治療，可對(duì)咀嚼功能產(chǎn)生影響。本次研究主要探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏（派麗奧）輔助治療逆行性牙髓炎的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此次研究中的60例研究對(duì)象為我院2014年1—12月收治的逆行性牙髓炎患者，60例患者依據(jù)治療方法的差異性分為觀察組和對(duì)照組，每組患者例數(shù)為30例。對(duì)照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡40～70歲，平均年齡（56.6±2.8）歲，觀察組中男性患者20例，女性患者10例，年齡42～72歲，平均年齡（57.7±3.2）歲。對(duì)兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)間可比性增強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施牙髓牙周常規(guī)治療，在對(duì)患者進(jìn)行治療前需要經(jīng)X線檢查患牙，而后對(duì)患者牙槽骨、牙根管以及根尖周進(jìn)行了解。在對(duì)患者實(shí)施局部麻醉狀態(tài)后實(shí)施調(diào)低咬合，而后進(jìn)行開髓，將失活劑封入1周。將丁香油引流棉捻放置在牙周袋中。進(jìn)行根管治療后實(shí)施齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)，將牙菌斑進(jìn)行充分清除。而后予以患者甲硝唑片，每日服用0.4 g，每日服用3次，持續(xù)用藥5日。選擇滅滴靈溶液對(duì)牙周袋進(jìn)行沖洗，持續(xù)治療時(shí)間為4周。

觀察組患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇派麗奧進(jìn)行輔助治療，將派麗奧注入牙周袋中，每周治療1次，持續(xù)治療時(shí)間為4周，派麗奧藥物生產(chǎn)廠家為日本新時(shí)代株式會(huì)生產(chǎn)，20121006為生產(chǎn)批號(hào)，此藥物規(guī)格為0.5 g。

1.3 療效評(píng)估[2-3]

患者經(jīng)過(guò)治療后療效顯效表現(xiàn)為口臭、叩擊痛以及冷熱刺激痛癥狀消失，咀嚼功能處于正常范圍，牙周袋逐漸消失，牙周組織并無(wú)紅腫或者溢膿表現(xiàn)，患牙松動(dòng)現(xiàn)象顯著改善，X線片檢查結(jié)果表明牙槽骨處于正常狀態(tài)，根尖無(wú)陰影；療效有效表現(xiàn)為患者無(wú)自發(fā)痛，冷熱刺激后患牙咀嚼出現(xiàn)無(wú)力表現(xiàn)，牙周袋處于穩(wěn)定狀態(tài)，牙周并無(wú)溢膿表現(xiàn)；療效無(wú)效表現(xiàn)為臨床癥狀表現(xiàn)并無(wú)任何改善，患牙出現(xiàn)顯著的松動(dòng)，牙周袋有所增加，牙周出現(xiàn)溢膿，經(jīng)X線片檢查后根尖周圍出現(xiàn)陰影擴(kuò)大。顯效比例和有效比例為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后19例患者顯效，10例患者有效，1例患者無(wú)效，總有效率計(jì)算后為96.67%（29/30），對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后15例患者顯效，9例患者有效，6例患者無(wú)效，總有效率計(jì)算后為80.00%（24/30），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

逆行性牙髓炎通常繼發(fā)于牙周感染，預(yù)后效果和牙周治療療效存在一定的關(guān)系。對(duì)牙周病變進(jìn)行治療，將感染源消除為本病的治療原則[4-5]。單純采用潔治術(shù)和根管治療不能夠?qū)⒀乐艽械母腥鞠?，進(jìn)而對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響。將抗生素放置在牙周袋中，可將殺菌以及抑菌效果提升。此外因?yàn)榭谇画h(huán)境自身存在的特殊性，碘甘油無(wú)法確保局部的有效濃度，為此降低了抗菌作用效果，為了將局部感染進(jìn)行控制，將藥物有效濃度進(jìn)行維持，應(yīng)采用全身抗生素[6-7]。

本次研究中采用的派麗奧為鹽酸米諾環(huán)素，屬于半合成的四環(huán)素類廣譜抗生素，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的蛋白質(zhì)合成起到抑制，從而將藥物作用效果充分發(fā)揮，抗菌廣譜效果良好，同時(shí)具有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)于齦下菌斑、牙周炎病原菌中的相關(guān)細(xì)菌具有顯著的殺滅效果，不僅能夠?qū)⒀浪韪腥驹慈コ?，有助于牙周情況的改善，同時(shí)能夠?qū)ρ乐芙M織膠原酶活性進(jìn)行抑制，對(duì)牙周組織的進(jìn)一步損傷進(jìn)行阻止，修復(fù)已經(jīng)受到損傷的根尖部組織[8-9]。派麗奧能夠在牙齦表現(xiàn)進(jìn)行黏附，將藥物進(jìn)行緩慢使喚，確保局部有效藥物濃度在7日左右，通常每周給藥一次，放置操作頻繁出現(xiàn)的麻煩[10-11]。

此次研究中對(duì)我院收治的60例逆行性牙髓炎患者進(jìn)行分組探究，觀察組患者治療總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果表明派麗奧輔助治療方法在臨床中具有可行性。

經(jīng)過(guò)上述研究可知，逆行性牙髓炎患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中采用派麗奧進(jìn)行輔助治療，可提升臨床療效。

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