邵長玲

心絞痛是冠心病的常見類型之一，是由冠狀動脈粥樣硬化致使官腔狹窄，引發(fā)灌冠狀動脈痙攣進而引起心肌缺血的一種心血管疾病[1]。冠心病心絞痛具有發(fā)病率高的特點，隨著病情加重會誘發(fā)梗死、猝死等，危及患者生命安全。為探究阿托伐他汀+氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效，本次對85例冠心病心絞痛患者資料分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月85例冠心病心絞痛患者分組觀察，對照組（42例），研究組（43例），對照組：男28例，女14例，年齡48～85歲，平均年齡（61.5±4.7）歲，病程1～4年，平均病程（2.6±0.7）年；研究組：男30例，女13例，年齡45～87歲，平均年齡（62.1±4.5）歲，病程1～5年，平均病程（2.5±0.6）年，納入標準：符合冠心病心絞痛診斷標準，知情且同意參加[2]。排除標準：對研究藥物有過敏史；妊娠或哺乳期患者，精神障礙患者[3]。獲得醫(yī)學倫理會批準通過，一般資料統(tǒng)計學顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均予以吸氧、絕對臥床休息、鈣離子拮抗劑等治療，在此基礎上，對照組患者單純應用阿托伐他?。ㄉa單位：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20030047）治療，睡前口服20 mg阿托伐他汀片，1次/d。研究組患者應用阿托伐他汀+氯吡格雷（生產廠家： 賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準文號： 國藥準字J20130083）聯(lián)合治療，阿托伐他汀片用法與對照組一致，同時予以患者口服首劑量為300 mg的氯吡格雷片，而后口服75 mg，1次/d，兩組患者均治療2個月，觀察治療效果。

1.3 指標判定標準

療效標準：（1）顯效：患者用藥后心絞痛癥狀完全消失，發(fā)作次數減少＞70%，心電圖檢查恢復正常。（2）有效：患者用藥后心絞痛癥狀改善明顯，發(fā)作次數減少在40%～70%，心電圖檢查基本接近正常。（3）無效：患者用藥后心絞痛癥狀、發(fā)作次數等均無變化，心電圖無改善?？傆行?（n-無效例數）/n×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析研究中的療效和血脂水平改善結果，以（±s）表示血脂水平變化，采用t檢驗，以（%）表示療效，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效結果

對照組患者總有效率為85.71%，顯效患者占總比例30.95%（13/42），有效患者占總比例54.76%（23/42），無效患者占總比例14.29%（6/42）；研究組患者總有效率為97.67%，顯效患者占總比例39.53%（17/43），有效患者占總比例58.14%（25/43），無效患者占總比例2.33%（1/43），總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.022，P=0.045＜0.05）。

2.2 血脂水平改善

研究組治療后TG、TC水平分別為（1.23±0.35）mmol/L、（4.24±0.54）mmol/L，低于對照組治療后TG、TC水平（1.68±0.47）mmol/L、（4.91±0.73）mmol/L，TG、TC各指標水平對比分析均差異具有統(tǒng)計學意義（tTG=5.015，PTG=0.000＜0.05；tTG=4.818，PTC=0.000＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)疾病常見的一種，該疾病的發(fā)生與血管腔狹窄、動脈粥樣斑塊以及血流量低等具有密切的關系[5]。相關學者在研究中報道當冠心病心絞痛患者疲勞過度，或者情緒出現(xiàn)波動時，則容易加快血流，促進血小板聚集，進而引起一系列癥狀，對患者危害較大[6]。

藥物治療是目前臨床主要的治療方法，阿托伐他汀、氯吡格雷等在臨床冠心病心絞痛的治療中均較為常用。阿托伐他汀是常用的降脂藥物，通過抑制HMG-COA還原酶，從而抑制內源性膽固醇結合，進而起到減輕炎性反應，降低血脂水平的作用，且對動脈內皮功能的改善以及阻斷血小板聚集具有重要的效果[7]。氯吡格雷為抗血小板聚集抑制劑，其作用原理是通過結合ADP受體，降低炎癥因子，抑制C反應蛋白表達，從而控制炎癥[8-9]。本次研究結果顯示，研究組患者的療效、血脂水平改善與對照組比較，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該結果可見將阿托伐他汀+氯吡格雷聯(lián)合用于冠心病心絞痛的治療效果明顯比單獨應用阿托伐他汀治療效果好。

綜上所述，在臨床冠心病心絞痛治療中，應用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，可以提高療效，顯著的改善血脂水平，是臨床重要的一種治療方法。

[1] 張壽莉，都渝. 阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2017，25（9）：110-113.

[2] 代紅燕. 阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療老年心絞痛療效分析[J].中外女性健康研究，2015，12（23）：220.

[3] 胡剛健. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床效果研究[J]. 今日健康，2015，14（12）：67.

[4] 庾海清. 阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的安全性分析[J].吉林醫(yī)學，2015，36（5）：836-837.

[5] 劉清華，姜金棟. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（29）：34-35.

[6] 李素真. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J]. 當代醫(yī)學，2015，21（14）：129-130.

[7] 謝達奇. 丹參酮聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病伴心絞痛的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，11（2）：412-414.

[8] 趙明琴. 氯吡格雷在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應用分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（7）：89-90.

[9] 盛益. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（9）：1154-1155.