于 娜

（濰坊市青州市婦幼保健院婦科門診，山東 濰坊 262500）

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年3月～2017年3月因產(chǎn)檢和生產(chǎn)而到我院檢查的146例高齡產(chǎn)婦作為對象。

1.2 分組標準

按產(chǎn)婦最終妊娠結(jié)局的差異性進行分類：①以新生兒體重因素分類，將體重小于2500 g的作為低出生體重（LBW）組，將體重在2500 g和4000 g之間的做分為正常出生體重（NBW）組，將體重大于4000 g的做分為巨大兒（LGB）組。②以妊娠期糖尿病診斷分類，根據(jù)產(chǎn)婦在妊娠期糖尿病診斷結(jié)果的不同分為糖尿病（GDM）組和非糖尿病GDM組。③以產(chǎn)后出血量因素分類，將24 h內(nèi)產(chǎn)婦總出血量大于500 mL的類型作為出血組，而小于50 mL的類型作為非出血組。所有實驗均分符合相關(guān)批準，且受到產(chǎn)婦的允許。

1.3 觀察指標

①在產(chǎn)婦33～36周的孕期中，由專業(yè)的人員對產(chǎn)婦實施3d的飲食營養(yǎng)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含兩個角度：第一是產(chǎn)婦的基本資料；第二是產(chǎn)婦飲食規(guī)律。飲食規(guī)律包含：產(chǎn)婦分食物量、三餐的飲食愛好、零食供應(yīng)量、加餐次數(shù)等。②詳細記錄分娩過程，統(tǒng)計產(chǎn)婦的體重、新生兒的狀況、妊娠期糖尿病狀況以及產(chǎn)后出血類型等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中的數(shù)據(jù)資料用表示，借助t檢驗實施組間分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

產(chǎn)婦的年齡為（3 7.2 1±2.6 2）歲，身高為（159.00±3.73）cm，初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦50例，孕前體重為（57.24±5.63）kg，新生兒出生體重為（3302.46±425.28）g，其中包含12例LBW類型，99例NBW類型，35例LGB類型，25例GDM類型和121例非GDM類型；21例產(chǎn)后出血組類型，125例非產(chǎn)后出血類型。孕期產(chǎn)婦增重17.96 kg，詳細的孕晚期日均膳食數(shù)據(jù)為：能量2276.13 kCal，蛋白質(zhì)129.76g，脂肪50.37g，維生素B11.96 mg，維生素B21.35 mg，維生素C248.69 mg，Ca791.53 mg，F(xiàn)e28.66mg。該數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)膳食營養(yǎng)的區(qū)別為，維生素B1含量較低，而維生素C含量較高。

2.2 孕期營養(yǎng)統(tǒng)計

（1）孕期維生素C的攝入對于新生兒體重的變化影響不大，其不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對于產(chǎn)婦孕期對能量、蛋白質(zhì)、維生素B1、Ca和Fe等多種物質(zhì)的攝入，發(fā)現(xiàn)NBW類型較LBW類型顯著提高（P＜0.05），且LGB類型高于NBW類型（P＜0.05）。

（2）孕期蛋白質(zhì)、維生素C、Fe等多種物質(zhì)的攝入對于糖尿病的影響較小，其不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而對于能量、維生素B1、維生素B2等物質(zhì)的攝取中，GDM類型顯著高于非GDM類型（P＜0.05），但在孕期增重角度卻表現(xiàn)出了相反的效果。

（3）孕期維生素B1、維生素B2、Fe等物質(zhì)的攝取對于孕婦增重營銷不大，其不具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；但蛋白質(zhì)和Ca的攝入量中，非產(chǎn)后出血類型高于產(chǎn)后出血，具有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

以新生兒體重為研究標準，分析三組孕婦營養(yǎng)狀況的增重數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)NEW和LGB類型在增重角度顯著高于LBW類型，且LGB類型最高，這意味著孕婦體重的增加可有效緩解低體重兒的產(chǎn)生，但在一定程度上卻提高了巨大兒的產(chǎn)生概率，這與之前的研究結(jié)果類似。三組孕婦在能量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及Ca等物質(zhì)的攝入決定著新生兒的體重，合理的膳食控制著新生兒的體重，降低了低重和超重兒的概率。妊娠期往往伴隨著糖尿病的癥狀，且在高齡產(chǎn)婦中最為常見，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，能量、維生素B1、維生素B2等物質(zhì)的攝取中，GDM類型顯著高于非GDM類型，說明維生素的攝入在一定程度上提高了糖尿病發(fā)作的概率。產(chǎn)后出血直接決定著產(chǎn)婦的身體狀況，嚴重者造成宮縮乏力和凝血障礙。研究發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)和Ca的攝入量中，非產(chǎn)后出血類型高于產(chǎn)后出血，說明蛋白質(zhì)和Ca的攝入有助于降低產(chǎn)婦的出血率。

綜上所述，合理的膳食營養(yǎng)和穩(wěn)定的孕期體重有利于高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的改善，尤其是降低巨大兒的產(chǎn)生率、改善糖尿病的發(fā)病率、緩解產(chǎn)婦術(shù)后出血量。本實驗的樣本不足，在一定的方面仍存在數(shù)據(jù)偏差，還需繼續(xù)驗證。