杜忠蕾

（黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮肌瘤的產(chǎn)生與子宮平滑肌細(xì)胞的增生有一定的聯(lián)系，臨床體征表現(xiàn)主要為腹部包塊、排尿排便困難等，且醫(yī)師多建議患者行手術(shù)治療，隨著近年來臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，其具體創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢，研究顯示現(xiàn)階段已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[1]。本次隨機(jī)選擇110例子宮肌瘤患者，旨在觀察其實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療的優(yōu)勢，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入110例本院收治的子宮肌瘤患者，分為2組（隨機(jī)表法），每組55例樣本。觀察組：年齡：38～48歲，平均年齡：（40.5±1.5）歲，病灶直徑：41～81 mm，平均直徑：（60.5±10.5）mm。對照組：年齡：22～42歲，平均年齡：（31.5±8.5）歲，病灶直徑：39～79 mm，平均直徑：（58.5±12.5）mm。對比兩組患者資料，符合臨床研究規(guī)定。

1.2 方法

對照組：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，給予患者氣管插管麻醉，常規(guī)消毒，于下腹部做一縱行切口，提出子宮，用橡皮管暫時緊束子宮峽部，暫時阻斷供應(yīng)子宮的血液，探查其病灶具體情況，注射垂體后葉素，根據(jù)實際情況進(jìn)行切除，并將子宮送入盆腔，對其進(jìn)行沖洗后縫合[2]。

觀察組：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，給予患者全身麻醉，于肚臍下作一次長1cm的切口，建立人工氣腹，將腹腔鏡置入后，對病灶具體情況進(jìn)行觀察，根據(jù)肌瘤情況選擇合適的切口位置，向子宮內(nèi)注射垂體后葉素，切開漿肌層，對肌瘤組織進(jìn)行剝離，后進(jìn)行電凝止血，縫合，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)評估：包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

（2）并發(fā)癥評估：切口出血、感染、氣腫、腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 22.0分析，兩組產(chǎn)婦計量資料（手術(shù)指標(biāo)）用t、表示計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）用x2、%表示臨床研究資料對比，P值區(qū)間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組：手術(shù)時間為（98.79±10.16）min、出血量為（45.72±5.62）ml、住院時為（5.16±1.09）d，對照組：手術(shù)時間為（111.63±20.52）min、出血量為（110.06±20.72）ml、住院時間為（7.16±1.36）d，兩組對比差異顯著，t1=4.159，P=0.000；t2=12.967，P=0.000；t3=8.510，P=0.000。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組：切口出血患者5（9.09%）例、感染患者4（7.27%）例、氣腫患者3（5.45%）例、腸梗阻患者1（1.82%）例；對照組：切口出血患者14（25.45%）例、感染患者12（21.82%）例、氣腫患者11（20.00%）例、腸梗阻患者8（14.55%）例，兩組對比差異顯著，x21=5.153，P=0.023；x22=4.681，P=0.031；x23=5.238，P=0.022；x24=5.930，P=0.015。

3 討 論

子宮肌瘤為高發(fā)的良性腫瘤，雖對其具體的發(fā)病原因有一定的研究，但目前尚無確切的資料，臨床上大多認(rèn)為其與性激素、肌層細(xì)胞突變有一定的聯(lián)系，其在臨床治療中具體的方法還要結(jié)合患者的實際情況和需求進(jìn)行決定。

本次研究給予子宮肌瘤患者兩種方法進(jìn)行治療，研究顯示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)有一定的優(yōu)勢，其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%、7.27%、5.45%、1.82%低于對照組，分析原因多由于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對機(jī)體損傷較小，可以保全子宮的完整性，對卵巢功能也無顯著影響，其通過人工氣腹得分建立，使攝像頭與手術(shù)器械連接，醫(yī)師通過攝像頭清晰的觀察到子宮肌瘤的具體病變情況，采取合理有效的方法進(jìn)行手術(shù)，縮短手術(shù)時間、住院時間、出血量，但其對于子宮肌瘤過多或直徑過大的患者治療難度較高，會明顯增加手術(shù)出血量，影響其康復(fù)。

綜合上述，子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)有一定的優(yōu)越性，既可提高治療效果，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，值得臨床推廣借鑒。