550000貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州

痤瘡在皮膚科屬于一種比較常見的疾病，屬于毛囊皮脂腺等慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于青春期男女。這一疾病和毛囊皮脂腺導(dǎo)管存在角化異常反應(yīng)，同時(shí)內(nèi)分泌因素和感染痤瘡丙酸桿菌、飲食等存在一定聯(lián)系。夫西地酸乳膏外用，針對(duì)與皮膚感染相關(guān)的細(xì)菌，和其他抗生素之間不存在耐藥性，其中異維A酸紅霉素凝膠屬于一種抗生素和維甲酸藥物的復(fù)合體。本研究為分析夫西地酸乳膏聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡臨床療效，2016年12月-2017年12月收治痤瘡患者94例，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治痤瘡患者94例，男45例，女49例；年齡13～36歲，平均(23±2.3)歲。將患者分成對(duì)照組和觀察組，各47例。其中對(duì)照組單純使用夫西地酸乳膏進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用異維A酸紅霉素凝膠進(jìn)行治療。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者就診前1個(gè)月時(shí)間內(nèi)沒有外用其他治療痤瘡的藥物?；颊吆炇鹬橥鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)；妊娠哺乳期婦女；對(duì)研究藥物中成分存在過敏反應(yīng)，對(duì)于臨床效果存在嚴(yán)重影響疾病的患者，腫瘤患者；瘢痕體質(zhì)患者[1]；嚴(yán)重類型痤瘡，如聚合性痤瘡患者；對(duì)光防護(hù)不夠或者日光曬傷患者。

方法：①對(duì)照組患者每天外涂夫西地酸乳膏進(jìn)行治療，2次/d，治療1個(gè)月。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者使用異維A酸紅霉素凝膠進(jìn)行治療，1次/d，共治療1個(gè)月。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①治愈：患者炎癥消失，皮膚皮疹消退面積＞90%，再無皮疹癥狀出現(xiàn)。②顯效：患者臨床癥狀得到緩解，皮膚皮疹消退面積＞70%，有新皮疹出現(xiàn)。③有效：患者臨床癥狀得到緩解，皮膚皮疹消退面積＞30%，出現(xiàn)新的皮疹。④無效：患者不斷出現(xiàn)新的皮疹。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比兩組患者臨床療效：觀察組總有效率95.7%，對(duì)照組總有效率87.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.51%，對(duì)照組14.89，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

痤瘡的發(fā)病機(jī)制和皮脂腺毛囊口角化、性激素水平、毛囊內(nèi)微生物之間存在密切聯(lián)系，發(fā)病人群多為青少年，青少年的發(fā)病率＞85%，此外該疾病屬于一種累及毛囊皮質(zhì)的皮脂腺慢性皮膚病，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等，痤瘡影響面部美觀，對(duì)于患者心理、生活質(zhì)量等均帶來影響[2]。

夫西地酸是一種梭鏈孢形式的酸類抗生素，其作用是可以直接將表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、棒狀桿菌等殺滅，同時(shí)還能夠殺死梭狀芽孢桿菌的多種細(xì)菌，幫助患者消除炎性反應(yīng)。因?yàn)轲畀徥嵌喾N致病因素的共同作用而引起的，加上患者長(zhǎng)期外用抗生素，促使細(xì)菌的耐藥性增加。對(duì)此，單獨(dú)外用夫西地酸乳膏對(duì)痤瘡進(jìn)行治療，效果不是十分理想[3]。

異維A酸紅霉素凝膠當(dāng)中存在一定的異維A酸，該物質(zhì)能夠?qū)ζべ|(zhì)細(xì)胞的分化起到抑制作用，同時(shí)還能夠減少皮脂分泌量，促使患者毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化得到改善，促使患者粉刺的形成得到改善。紅霉素能夠?qū)︷畀彵岚魻顥U菌的合成酶起到抑制作用，從而促使脂肪酸濃度降低，并且避免組織痤瘡產(chǎn)生以及進(jìn)一步發(fā)展[4]。該藥物成分有異維A酸0.05%，紅霉素2%。其中異維A酸能夠避免患者角質(zhì)形成細(xì)胞增生，同時(shí)避免角質(zhì)栓塞，對(duì)皮脂腺生成和皮質(zhì)生成均能夠起到一定的抑制作用，能夠促使痤瘡皮損消退，對(duì)于痤瘡的治療效果顯著。其中紅霉素能促使導(dǎo)致痤瘡產(chǎn)生和惡化的游離脂肪酸的濃度減低。此外。異維A酸紅霉素凝膠具有抗感染性痤瘡藥物的相應(yīng)抗生素作用，對(duì)于痤瘡發(fā)病機(jī)制具有針對(duì)性作用[5]。

聯(lián)合使用夫西地酸乳膏和異維A酸紅霉素凝膠，能夠促使治療痤瘡的臨床效果提升。本研究對(duì)94例患者進(jìn)行分組，其中觀察組患者聯(lián)合使用夫西地酸乳膏和異維A酸紅霉素凝膠，對(duì)照組單純使用夫西地酸乳膏進(jìn)行面部涂抹，結(jié)果顯示：觀察組總有效率95.7%，對(duì)照組總有效率87.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.51%，對(duì)照組14.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明，針對(duì)痤瘡患者，聯(lián)合使用夫西地酸乳膏和異維A酸紅霉素凝膠進(jìn)行治療，效果顯著高于單獨(dú)使用夫西地酸乳膏。

綜上所述，針對(duì)痤瘡患者，單純使用夫西地酸乳膏進(jìn)行治療，臨床效果不是十分理想，在使用夫西地酸乳膏基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用異維A酸紅霉素凝膠進(jìn)行治療，臨床效果顯著，能夠促使皮疹迅速消退，促使患者面部美觀盡早恢復(fù)，臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。