宋臘梅

（新疆兵團(tuán)第五師醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400）

宮外孕指的是孕卵在子宮外異常發(fā)育著床發(fā)育的妊娠過程，也可稱為異位妊娠。該疾病是由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，使孕婦的官腔暢通受到影響，出現(xiàn)孕卵運(yùn)行異常情況，繼而導(dǎo)致出現(xiàn)孕卵在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育等異常情況，最終使得輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂[1]。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、暈厥、休克等，對(duì)胎兒以及孕婦造成了嚴(yán)重的影[2]。近幾年宮外孕的發(fā)生率在不斷的上升，因此迫切需要找尋一種合理有效的治療方法。本研究分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效差異，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月我院接收的80例宮外孕患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組40例，觀察組年齡19～37歲，平均（27.03±2.54）歲；對(duì)照組年齡20～38歲，平均（27.67±2.43）歲。兩組患者年齡等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)所有孕婦進(jìn)行硬膜外麻醉后，在其臍下切開一個(gè)10 cm左右的切口，建立氣腹，隨后采用探頭對(duì)其進(jìn)行探查，探查完成后在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和對(duì)側(cè)相應(yīng)部位做好切口。按照孕婦的具體要求以及輸卵管的實(shí)際情況，采用合理有效的合手術(shù)方法進(jìn)行治療，如輸卵管開窗手術(shù)、輸卵管切除手術(shù)等。

對(duì)照組應(yīng)用開腹手術(shù)治療，在對(duì)孕婦進(jìn)行硬膜外麻醉后，采用常規(guī)手術(shù)方法對(duì)其進(jìn)行開腹手術(shù)，同時(shí)按照孕婦的生育要求和自身的輸卵管情況，選用與其要求相匹配的的手術(shù)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組孕婦的術(shù)中出血量與肛門排氣、導(dǎo)尿 、下床活動(dòng)、住院等時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料（± s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)時(shí)間：觀察組（42.77±11.26）min，對(duì)照組（73.28±12.81）min，t=11.316，P=0.000；術(shù)中出血量：觀察組（25.29±10.06）mL，對(duì)照組（49.01±11.35）mL，t=9.891，P=0.000；肛門排氣時(shí)間：觀察組（24.20±4.11）h，對(duì)照組（38.19±6.87）h，t=11.052，P=0.000；導(dǎo)尿時(shí)間：觀察組（8.33±1.12）h，對(duì)照組（16.19±3.88）h，t=12.309，P=0.000；下床活動(dòng)時(shí)間：觀察組（8.24±1.15）h，對(duì)照組（12.19±2.90）h，t=8.007，P=0.000；住院時(shí)間：觀察組（6.50±1.58）d，對(duì)照組（8.24±1.87）d，t=4.495，P=0.000。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕是臨床上較為常見的一種婦科急腹癥，該疾病發(fā)生率較高，對(duì)胎兒和孕婦的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)宮外孕患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷與治療具有重要的意義。當(dāng)前治療宮外孕的主要方式仍是手術(shù)治療，其中開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)是臨床上最常使用的手術(shù)方式。以往臨床上主要采用開腹手術(shù)治療宮外孕，但由于開腹手術(shù)治療宮外孕存在較多的不足，如手術(shù)視野局限、積存在深部等胚胎組織和血塊難以清除、手術(shù)造成的損傷大、術(shù)中出血量較多以及術(shù)后恢復(fù)慢等，并且患者術(shù)后極易引發(fā)并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)[3]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療宮外孕，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)速度快、手術(shù)視野寬廣等特點(diǎn)。本研究探討應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效差異，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)宮外孕患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療具有良好的臨床療效，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，且患者恢復(fù)較快，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 馮 磊.宮外孕患者經(jīng)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比分析[J].世界中醫(yī)藥,2015(a02):1467-1468.

[2] 束曉明.兩種手術(shù)方式治療宮外孕的療效分析及對(duì)患者術(shù)后受孕率的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(10):1406-1408.

[3] 賴桂萍,陳 坤,劉洪梅.腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)宮外孕患者生活質(zhì)量及術(shù)后受孕率的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(20):3394-3395.