黃春蘭

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶 404300）

20歲以后人體血管就會有許多垃圾產生，并且沉積在人體的血管當中，而到了30歲后在血管中膽固醇的堆積速度加快，到了50歲之后很大比例的人群會被血管垃圾侵犯。而當血管中殘存或積集的垃圾達到一定程度時，就會造成血管的管腔逐漸變窄，以致氣血的運行受到阻礙，導致高血脂、高血壓、高血粘等病變，進而引發(fā)像心腦血管疾病、心臟供血不足、腦梗塞、腦血栓、腦出血等病癥。心血管疾病指因為高脂、高血壓、動脈硬化等原因導致的心臟缺血或出血性質的疾病。心血管疾病對中老年人的威脅非常之大，其特征為患病率、致殘率、死亡率都很高，當前最完善的手段仍可導致大半患者不能自理，每年因為心血管疾病而死的患者可達到1500萬人之多，在死因中名列前茅。心血管內科作為重要科室，在一般的醫(yī)院都有設置，該科室收治各種疾病，如冠心病、心律不齊、心力衰竭、高血壓等。在該科室中的掛號的患者通常病重，且變化很快，極易引起死亡，因此患者們往往飽受經濟和心理的雙重壓力，苦不堪言。心血管疾病的特點決定了針對它的護理工作具有很多的潛在問題，舉個例子，護理者和環(huán)患者間極易產生糾紛以及矛盾，因此，發(fā)生問題護理事件和投訴的概率很高?；诖耍槍π难軆瓤频娜粘Ｗo理進行改進是有很大的意義的?，F(xiàn)分析某醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的心血管內科患者的資料，詳細分析對其的護理工作，并例舉出其中的潛在因素，提出相關的防范措施。

1 當前心血管內科護理存在的問題

當前心血管內科護理存在許許多多的問題?；颊咦陨砭痛嬖诤芏酀撛谝蛩??；颊卟∏榘l(fā)展快且危急，一發(fā)病隨時可能有生命上的危險，因此護理工作有很大的變數和不確定性，風險很大。一些患者對醫(yī)院不了解，不配合管理，私自外出等經常出現(xiàn)。這些行為會增加潛在因素，患者可能因缺乏救治遭遇突發(fā)事件?；颊咂谕^高，病情惡化時把責任歸結到醫(yī)院，與醫(yī)生護士沖突，家屬對患者的支持不夠會導致他們的情緒不穩(wěn)，對自己失去應有的信心，影響治療效果。一些患者不能適應醫(yī)院環(huán)境從而導致失眠，不能正常休養(yǎng)[1]。醫(yī)源上也有潛在因素，患者不能自理生活，缺乏行動能力，護理他們十分繁瑣，護士承受著體力和腦力勞動，還承受著很大壓力，出現(xiàn)失誤的概率不小。護士偶爾會用藥錯誤導致病情不能得到緩解甚至死亡。極少部分護士對新技能學習不足導致不能對患者做出正確的護理從而威脅到他們的生命。醫(yī)院也存在急救相關的潛在因素。心血管內科所接納的患者病情大多不穩(wěn)定，在搶救過程中極度容易搶救失敗導致死亡。護士對急救藥品和機器不熟悉也是引發(fā)醫(yī)療事故的因素。一些護士護理人員的心理素質欠缺會延誤治療時機，導致嚴重后果。心血管內科在關于健康教育方面也有許多潛在因素[2]。護理者和患者間溝通的欠缺容易引發(fā)患者不及時用藥，并且錯過許多通知，嚴重影響治療效果，從而引發(fā)糾紛。對手術治療后的患者患者的教育不夠也會導致潛在問題。術后教育不足的患者較難適應術后排泄，從而產生抵觸情緒影響恢復。缺乏提前教育的心絞痛患者，在便秘時容易自發(fā)過度用力，也很可能性出現(xiàn)脫肛等后果。醫(yī)療費用的潛在問題主要存在于患者對費用的關注和敏感，如果記賬時發(fā)生記錯賬等失誤，會導致患者的金錢受損，患者及家屬會追責。同時不能通知患者需要支付的醫(yī)療費也會導致患者及家屬無法按時繳費，從而引發(fā)糾紛。最后，護理記錄上也有潛在因素。一些護士對記錄缺乏重視，記錄不全。殊不知這些記錄有重要的價值，也是護士維護權益的依據。記錄問題會引發(fā)不利后果。其次患者的記錄是基于患者口述，常帶有主觀判斷，不能保證客觀性。護理記錄不完整的情況也時有發(fā)生，當患者不適時，護士不做詳實的記錄，只記錄病情變化，就可能遺漏重一些信息，引發(fā)事故。

2 解決當前心血管內科護理存在問題的措施

首先要增強風險意識和防范能力。護士應學習法律，熟悉相關文件，強化職業(yè)責任感。護士入行后應充分認識自身職業(yè)，明白護理工作具有風險。發(fā)生護理者和環(huán)著的糾紛后應平衡心態(tài)，用法律維護自身權益，承擔責任?？剖覒园l(fā)成立相關監(jiān)督小組，負責對科室的護士進行監(jiān)督，培養(yǎng)護士能力，遵守制度，消除潛在因素。要加強護士和患者間的交流，在患者入院的時候為患者介紹治療計劃，使患者不抗拒住院，能配合醫(yī)護工作[3]。在治療過程中應常與患者交流，把信息告知患者。護士應向患者普及相關知識，注意傾聽患者的建議，建立起護士和患者之間的和諧的關系。要提升護士的專業(yè)素養(yǎng)，用良好的服務保障護士和患者之間的和諧的關系，所以，護士要加強對自身的技能培訓，力爭熟悉所有護理知識和方法，如有必要還可參加培訓。護士要強化自身的責任意識，對醫(yī)療物品的管理應該規(guī)范化，科學化，把醫(yī)療物品放置在安全合適的環(huán)境下，使得其完整性得以保證。醫(yī)院要增強收費管理，護士要和患者進行及時溝通，按時通知患者及家屬繳納費用，護士還應該提前把不能報銷的費用告知患者及家屬，規(guī)避誤會產生。此外，護士還應該向患者及家屬普及醫(yī)療收費知識，如起付金額等，使得讓患者及家屬能高清關于醫(yī)療收費的細節(jié)。護士還要規(guī)范自身對醫(yī)療記錄的記錄，在書寫上要字跡整潔，真實完整記錄流程，保證護理記錄有法律的效應

3 總 結

綜上所述，護士在心血管內科的工作中有許多潛在因素，相關醫(yī)護人員要提高自身的意識，增強風險管理，力爭讓心血管內科的相關護理能夠滿足患者需求，有利于心血管內科科室的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1]邱 敏.探討心血管內科臨床護理工作的風險因素及預防措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(31):160-161.

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[3]吳紅燕,宋光玉,于 江.舒適護理在30例心血管內科護理應用分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,10(26):181.