于 平

（蘇州廣慈腫瘤醫(yī)院，江蘇 蘇州 215100）

甲狀腺良性腫瘤是指發(fā)生于甲狀腺的良性腫瘤，其生長(zhǎng)緩慢，不存在侵襲、轉(zhuǎn)移的能力。這種疾病的臨床表現(xiàn)為患者的頸部緩慢生長(zhǎng)并出現(xiàn)一定程度的包塊[1]。在甲狀腺良性腫瘤早期包塊比較小，若是生長(zhǎng)不迅速可以不治療。若是生長(zhǎng)迅速并出現(xiàn)并發(fā)癥，可采用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療[2]。本文主要研究甲狀腺良性腫瘤手術(shù)之后的護(hù)理，以提升患者的身體健康和生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院收治的甲狀腺良性腫瘤患者62例作為研究對(duì)象，其中，男24例，女38例，年齡26～76歲，平均（42.21±11.25）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字原理將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各31例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容包括密切觀察患者的生命體征變化、為患者營(yíng)造良好的治療和護(hù)理的環(huán)境、注重對(duì)患者的用藥護(hù)理、加上患者的飲食護(hù)理工作等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用優(yōu)質(zhì)化的術(shù)后護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：

1.2.1 術(shù)后體位護(hù)理

患者手術(shù)之后應(yīng)該保證患者平臥位，避免隨意翻動(dòng)，等到患者全麻清醒或者血壓平穩(wěn)之后，應(yīng)該將患者的體位轉(zhuǎn)換為高坡臥位，這種體位有助于患者手術(shù)之后的呼吸順暢、引流方便。同時(shí)，這種體位也有助于患者適當(dāng)飲食。在體位變換的I過(guò)程中應(yīng)該注重對(duì)患者的頭頸部的舒適，避免震動(dòng)導(dǎo)致患者手術(shù)切口裂開(kāi)。若是出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)告知患者，便于患者能夠得到有效地治療。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理

由于甲狀腺手術(shù)的傷口疼痛、傷口位置等因素的存在，患者擔(dān)心可能會(huì)存在瘢痕、飲食等方面的擔(dān)憂，而導(dǎo)致患者心態(tài)恐懼、焦躁、疑慮等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，不僅影響患者的治療效果，更影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝取。為此，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者溝通交流，讓患者認(rèn)識(shí)負(fù)面情緒對(duì)甲狀腺術(shù)后治療和預(yù)后的影響，同時(shí)引導(dǎo)患者采取溝通交流、集體分享、音樂(lè)治療等方式緩解心中的負(fù)面情緒，積極主動(dòng)參配合治療和護(hù)理，保證其質(zhì)量和效果。

1.2.3 術(shù)后出血護(hù)理

手術(shù)位置的特殊性，該部位的血液循環(huán)比較豐富，具有一定危險(xiǎn)性，若是患者術(shù)后24～48 h可能發(fā)生危及生命的術(shù)后出血。一旦發(fā)生出血的情況，應(yīng)該立即通知主管醫(yī)生拆除患者傷口的縫線，盡快清除淤積血塊，并仔細(xì)止血。同時(shí)，為了避免患者手術(shù)之后出現(xiàn)為防止患者術(shù)后頸部皮下淤血、頸部腫脹等情況而影響患者的呼吸，還應(yīng)該定時(shí)定期對(duì)患者手上部位進(jìn)行檢查。

1.2.4 術(shù)后喉返神經(jīng)護(hù)理

由于患者甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)中的切斷、縫扎、擠壓、過(guò)度牽拉等相關(guān)環(huán)節(jié)都可能對(duì)患者喉返神經(jīng)完成一定程度的損傷，加上患者血腫壓迫、瘢痕組織牽拉等情況的產(chǎn)生，也會(huì)造成患者喉返神經(jīng)的損傷。所以，在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者術(shù)后喉返神經(jīng)的損傷進(jìn)行合理護(hù)理，并及時(shí)告知告知主治醫(yī)生，進(jìn)行運(yùn)用手術(shù)、針刺和理療等方式消除患者失音、呼吸困難甚至窒息等等情況的發(fā)生，提升患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

喉返神經(jīng)和低鈣血癥是或患者甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)后的比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。為了減少這種疾病的發(fā)生，應(yīng)該注重觀察患者是否有手足麻木、口唇麻木、手足抽搐等癥狀，若是存在相關(guān)情況，應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)生，便于采取正確的處理措施。在飲食方面，應(yīng)該避免含磷較高食物的攝入，注重鈣片、維生索D3等藥物的運(yùn)用，便于促進(jìn)患者腸胃功能。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意評(píng)分和并發(fā)癥的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意評(píng)分為（93.56±4.66）分，并發(fā)癥例數(shù)為2例；常規(guī)組患者的護(hù)理滿意評(píng)分為（82.74±6.78）分，并發(fā)癥例數(shù)為12。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺良性腫瘤作為手術(shù)外科比較常見(jiàn)的疾病，治療這種疾病的有效方式便是手術(shù)切除甲狀腺良性腫瘤[3]。但是，由于甲狀腺部位比較特殊，在手術(shù)之后不可避免患者會(huì)產(chǎn)生一些系列的問(wèn)題，諸如心理問(wèn)題、并發(fā)癥問(wèn)題等。因而對(duì)于這類患者的手術(shù)之后的護(hù)理工作顯得頗為重要。手術(shù)之后的護(hù)理工作包括心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出血護(hù)理等，對(duì)于患者的身體康復(fù)起到積極作用和效果。本研究表明，運(yùn)用術(shù)后護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于常規(guī)組，可見(jiàn)術(shù)后護(hù)理對(duì)于甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的康復(fù)療效起到積極作用，促進(jìn)能夠提升護(hù)理質(zhì)量，還能提升患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]張 靜.甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23(2):270-271.

[2]金葉珍.甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,02(20):107-108.

[3]姜桂榮,王艷紅,王 瑋.甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)215例術(shù)前、術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21(4):369-369.