康麗群

（上海市同仁醫(yī)院，上海 200336）

結(jié)腸癌是普外科較為常見的疾病，多發(fā)于中年男性[1]，下肢水腫、腹脹、血便及粘液便均為結(jié)腸癌的常見癥狀。中晚期結(jié)腸癌多應(yīng)用手術(shù)方式進(jìn)行治療，我院為提升結(jié)腸癌手術(shù)患者的滿意度，加快患者的恢復(fù)[2]，特在接受結(jié)腸癌手術(shù)治療的患者中應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，為更好觀察加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果，我院特將腫瘤科2017年1月～6月收治的74例接受結(jié)腸癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2017年1月～6月收治的74例接受結(jié)腸癌手術(shù)的患者為研究對(duì)象，依照雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。觀察組男26例，女11例，年齡30～74歲，平均年齡（52.0±3.5）歲；對(duì)照組男24例，女13例，年齡31～73歲，平均年齡（50.9±5.1）歲。兩組患者均經(jīng)X線檢查確診為結(jié)腸癌，且均在組間對(duì)比開始前簽署知情同意協(xié)議書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照護(hù)理計(jì)劃應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員術(shù)前帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并告知患者術(shù)前12 h禁食為手術(shù)做準(zhǔn)備，護(hù)理人員常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)中配合麻醉師及主刀醫(yī)生順利完成手術(shù)，術(shù)后推患者入病房，患者肛門排氣后給予患者常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理措施為：（1）術(shù)前干預(yù)：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行方式，為患者及其家屬詳細(xì)解釋加速康復(fù)外科護(hù)理的流程及意義，讓患者對(duì)加速康復(fù)外科護(hù)理有基本的認(rèn)識(shí)，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸癌知識(shí)宣教，將手術(shù)注意事宜、手術(shù)過程、治療效果等多方面像患者進(jìn)行介紹，并對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的情況及術(shù)后并發(fā)癥告知患者，護(hù)理人員可告知患者我院的治療水平及儀器，提升患者的信任感，可有效提升患者的依從性。（2）術(shù)前心理干預(yù)：在術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予患者安慰與鼓勵(lì)，對(duì)過于緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者正式手術(shù)治療，必要時(shí)可應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力的方式讓患者放松，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)，術(shù)前囑咐患者禁食，忌煙忌酒并給予患者流質(zhì)飲食。（3）術(shù)中干預(yù)：護(hù)理人員需要帶患者進(jìn)入手術(shù)室，在環(huán)境上盡量讓患者感覺舒適，若患者緊張可在手術(shù)室中播放音樂，使患者放松，將手術(shù)室的溫度與濕度調(diào)節(jié)適宜，在幫助麻醉師麻醉時(shí)與患者進(jìn)行交流，給予患者鼓勵(lì)并詢問患者感受，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，全力認(rèn)真配合醫(yī)生晚上手術(shù)。（4）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后護(hù)理人員需要觀察患者的蘇醒時(shí)間，給予患者心肺功能監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者術(shù)后體位護(hù)理，幫助患者將體位調(diào)整至半臥位，以便盆腔引流，術(shù)后1日拔除患者導(dǎo)尿管，若患者感覺疼痛可給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）住院時(shí)間：住院時(shí)間以天為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；術(shù)后排氣時(shí)間：以小時(shí)為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）患者滿意度：根據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查問卷獲得，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與患者滿意程度呈正比，滿意度=非常滿意度+基本滿意度[4]，非常滿意：≥85分，基本滿意：84～60分，不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

觀察組非常滿意22例、基本滿意5例、不滿意3例，滿意度為91.89%；對(duì)照組非常滿意16例、基本滿意13例、不滿意8例，滿意度為75.67%，。觀察組滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，x2=3.571）。

2.2 住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間

觀察組平均住院時(shí)間為（5.2±1.0）d、術(shù)后平均排氣時(shí)間為（2.51±0.51）h；對(duì)照組平均住院時(shí)間為（10.0±2.1）d，術(shù)后平均排氣時(shí)間為（4.33±0.60）h。觀察組平均住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05，t=9.251）。

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理是常規(guī)圍手術(shù)護(hù)理的優(yōu)化，在術(shù)前對(duì)患者的生理及心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)使手術(shù)治療效果提升[5]。多數(shù)患者對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)知識(shí)了解甚少，且會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，如果護(hù)理人員不對(duì)患者的不良心理狀態(tài)重視會(huì)使患者配合度降低給手術(shù)帶來一定障礙，快速康復(fù)護(hù)理通過對(duì)術(shù)中進(jìn)行干預(yù)，為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境可讓患者放松，減輕心理上的不適感覺，傳統(tǒng)的結(jié)腸癌手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，但快速康復(fù)護(hù)理不硬性規(guī)定患者一定接受灌腸，僅需要在術(shù)前應(yīng)用開塞露使患者腸道清潔，達(dá)到手術(shù)要求即可，降低了患者痛苦，有助于提升患者滿意度。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐義英,劉學(xué)英,胡 鴿,等.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,(12):1482-1484.

[2]趙華麗.快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于基層醫(yī)院結(jié)腸癌手術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(7):492-494.

[3]趙新勝.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,S(2):11-11.