張玲玲

（福建省泉州市惠安縣中醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州 362100）

為使患者有效快速恢復(fù)的健康、產(chǎn)生出一種新型的護(hù)理FTS（快速康復(fù)外科理念）[1]。隨機(jī)抽取本院收治進(jìn)行經(jīng)腹子宮切除術(shù)治療的患者并實(shí)施護(hù)理研究，驗(yàn)證FTS的有效性并為其提供科學(xué)性的論證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年2月～8月于我院進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。其中，對(duì)照組年齡41～59歲，平均（48±2.4）歲，使用常規(guī)護(hù)理方式；觀察組年齡40～60歲，平均（47±2.6）歲，使用快速康復(fù)外科理念護(hù)理方式。應(yīng)排除心血管疾病患者、糖尿病患者、凝血功能障礙者。并簽定知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。FTS護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)流程，包括手術(shù)的前，中、后的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)提前宣講關(guān)于進(jìn)行該手術(shù)治療的相關(guān)流程使患者提前做好準(zhǔn)備。

1.2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)前大都有緊張害怕的心理情緒，據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，術(shù)前有近七八成的患者有焦慮或抑郁情緒的出現(xiàn)。因此術(shù)前相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)做好調(diào)節(jié)患者情緒的工作。做好隨訪工作，與患者進(jìn)行親切有效的交流并了解患者的心理、生理等需求，加以開(kāi)導(dǎo)。再是了解患者的身體情況并查看其是否體質(zhì)過(guò)敏者等以減輕患者的壓力等。

1.2.1.2 術(shù)前飲食準(zhǔn)備

手術(shù)前22時(shí)后不應(yīng)再進(jìn)食，再過(guò)兩小時(shí)不能再進(jìn)水，以提前清空腸道，為手術(shù)進(jìn)行做好準(zhǔn)備。

1.2.2 手術(shù)中的護(hù)理

1.2.2.1 溫度適宜

在手術(shù)前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行檢測(cè)并調(diào)節(jié)，手術(shù)室溫度一般在23℃左右，躺在冰冷的手術(shù)床上溫度較低易給患者帶來(lái)不適感，患者體溫較低時(shí)易造成感染，引發(fā)并發(fā)癥。因此相關(guān)護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)至26℃左右，并在手術(shù)床上可適當(dāng)添加除菌棉墊，除菌棉被等，在術(shù)中沖洗腹腔的鹽水可以進(jìn)行適量的加溫，確保術(shù)中舒適性以及安全性。

1.2.2.2 嚴(yán)防感染

FTS理念中要求術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)格保證環(huán)境的無(wú)菌性。（1）提前在手術(shù)室、手術(shù)用品做好消毒除菌措施，并嚴(yán)控外人隨意進(jìn)入。（2）術(shù)前進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)微生物檢測(cè)。（3）手術(shù)人員進(jìn)出應(yīng)穿戴防菌服等。

1.2.2.3 手術(shù)流程

為了使手術(shù)時(shí)有更好的配合，應(yīng)提前對(duì)手術(shù)流程有更好的安排與調(diào)整。診治人員應(yīng)提前做好相關(guān)訓(xùn)練，相互理解、配合以此訓(xùn)練默契。在手術(shù)器具安裝、使用上等應(yīng)做好相關(guān)訓(xùn)練，以防臨時(shí)故障的發(fā)生時(shí)因配合不當(dāng)導(dǎo)致影響手術(shù)的進(jìn)展。

1.2.3 術(shù)后的護(hù)理

1.2.3.1 合理運(yùn)動(dòng)

術(shù)后一天相關(guān)護(hù)理人員隨訪患者，了解患者具體情況并做好其運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)訓(xùn)練。（1）在病床上時(shí)可做輕緩的運(yùn)動(dòng)，如使身體做輕緩的轉(zhuǎn)動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)以使患者加快身體的恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力。（2）再是進(jìn)行適量緩走運(yùn)動(dòng)，以實(shí)際身體情況適量增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)恢復(fù)胃腸功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3.2 進(jìn)食

應(yīng)要求患者術(shù)后6 h進(jìn)食流質(zhì)食物（產(chǎn)氣食物除外），以快速恢復(fù)患者的胃腸功能，增強(qiáng)免疫力促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

術(shù)后排氣時(shí)間：對(duì)照組（23.2±2.9）h，觀察組（15.1±3.4）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.723，P=0.000＜0.05）；首次進(jìn)食時(shí)間:對(duì)照組（9.8±2.2）h，觀察組（6.1±0.9）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.209，P=0.000＜0.05）；住院時(shí)間：對(duì)照組（6.5±1.5）d，觀察組（3.6±1.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.931，P=0.000＜0.05）。觀察組術(shù)后指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

咽痛：對(duì)照組14例（40.0%），觀察組2例（5.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=33.369，P=0.000＜0.05）；惡心嘔吐：對(duì)照組11例（31.4%），觀察組2例（5.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.858，P=0.000＜0.05）。觀察組術(shù)后不良反應(yīng)率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

FTS在手術(shù)期的護(hù)理，是一種以減少患者生理以及心理的傷害的優(yōu)化措施[2]。尤其是對(duì)術(shù)前心理調(diào)節(jié)的重視，讓患者以更放松的積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)，術(shù)后相關(guān)護(hù)理人員會(huì)查訪患者情況，根據(jù)患者實(shí)際情況制定并指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[3]。術(shù)后患者的治療效果得到顯著提升。觀察組使用的FTS各項(xiàng)數(shù)據(jù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組使用的傳統(tǒng)護(hù)理方式，術(shù)后患者能積極配合治療檢查測(cè)定，并堅(jiān)持適量訓(xùn)練，恢復(fù)迅速。

綜上所述，F(xiàn)TS理念貫穿于整個(gè)手術(shù)，對(duì)手術(shù)的實(shí)施以及手術(shù)是否成功的判定起著關(guān)鍵性作用，其效果比傳統(tǒng)的護(hù)理方式更能讓患者接受也更適宜促進(jìn)患者恢復(fù)健康，應(yīng)在臨床治療中大力推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]單葵順,鄧晨暉.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(4):637-639.

[2]李秀娟.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(5):54-55.

[3]閆水淼,金 霞.快速康復(fù)外科理念對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理滿意度的影響[J].特別健康,2017,(17):141.