朱亞莉，王亞楠，張 軍*

（武漢大學(xué)健康學(xué)院，湖北 武漢 430071）

慕課（Massive Open 0nline Course，MOOCs）即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程的簡(jiǎn)稱，是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的多媒體互動(dòng)教學(xué)新形式。慕課對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)、共享和互助理念的嘗試及優(yōu)質(zhì)資源的最佳整合。隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)、理論、儀器設(shè)備及對(duì)健康需求的提高，護(hù)士必須獲取更多的技能和知識(shí)才能適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。慕課的出現(xiàn)補(bǔ)足了在職護(hù)士缺乏資深專家指導(dǎo)的缺憾，也給護(hù)理教育課程、方式帶來(lái)了新的要求與挑戰(zhàn)。

1 國(guó)內(nèi)外慕課的發(fā)展

2002年由聯(lián)合國(guó)教育、科學(xué)及文化組織提出開(kāi)放教育資源運(yùn)動(dòng)，旨在“將數(shù)字化材料自由公開(kāi)地提供給教育工作者、學(xué)生和自學(xué)者來(lái)進(jìn)行使用、教學(xué)、學(xué)習(xí)和研究”，并支持教育資源在全球范圍內(nèi)進(jìn)行免費(fèi)共享[1]。隨著運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展高等院校認(rèn)識(shí)到慕課培訓(xùn)的重要性，為慕課平臺(tái)制作和輸送大量高質(zhì)量課程。Coursera網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)提供醫(yī)療、保健、全球健康數(shù)百門課程[2],Class Central提供中文、英文等多國(guó)語(yǔ)言的醫(yī)療、護(hù)理、家庭照護(hù)等免費(fèi)的在線課程[3]。通過(guò)模擬教學(xué)、視頻和討論等方式來(lái)提高他們自身水平和照顧患者的能力。

中國(guó)慕課出現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)的知識(shí)輸出和接收理念產(chǎn)生了巨大的沖擊，它帶給我們的不僅僅是驚喜，更多的是知識(shí)收獲。國(guó)內(nèi)多所知名高校積極參與慕課的制作和管理，目前網(wǎng)上在線課程平臺(tái)主要有四個(gè)，分別是愛(ài)課程網(wǎng)和網(wǎng)易云課堂合作推出的“中國(guó)大學(xué)慕課”平臺(tái)、清華大學(xué)推出的“學(xué)堂在線”、北京大學(xué)的“華文慕課”以及上海交通大學(xué)研發(fā)的“好大學(xué)在線”。目前這些平臺(tái)提供的慕課數(shù)量已超過(guò)1400門，選課人次也已超過(guò)3000萬(wàn)[4]。中國(guó)教育部在長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃中就指出要開(kāi)發(fā)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，建設(shè)以互聯(lián)網(wǎng)為載體的遠(yuǎn)程開(kāi)放繼續(xù)教育及公共服務(wù)平臺(tái)，為學(xué)習(xí)者提供便利、個(gè)性化的學(xué)習(xí)條件，培養(yǎng)出實(shí)用、創(chuàng)新型的人才[5]。

2 慕課教學(xué)相關(guān)應(yīng)用

慕課在當(dāng)今世界快速的發(fā)展必然有其存在的理由，除了為學(xué)員提供豐富的學(xué)習(xí)資源外，在課程參與前還可以查看網(wǎng)站提供的信息、時(shí)間安排及教學(xué)大綱等，根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇。慕課一般是每周2 h左右，每門課程大約4～6周，每次基本在5～10 min左右，期間穿插隨堂試題，分散學(xué)習(xí)便于學(xué)員對(duì)知識(shí)的吸收。慕課不僅在課堂上為學(xué)生提供知識(shí)，還通過(guò)課后討論區(qū)、論壇上討論等方式來(lái)促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新和主動(dòng)思考能力。不同于課堂授課，學(xué)生在部分課程還能通過(guò)復(fù)雜的學(xué)習(xí)軟件提供情景互動(dòng)，來(lái)提高學(xué)習(xí)者分析解決問(wèn)題的能力[6]。每個(gè)單元結(jié)束后均有單元測(cè)試，總的課程結(jié)束后進(jìn)行期末考試。部分課程還要求進(jìn)行線下考核，全部合格后才能取得證書(shū)。

3 慕課應(yīng)用于在職護(hù)理教育的優(yōu)勢(shì)

3.1 在職護(hù)理人員對(duì)慕課需求大

隨著全球信息化的高速發(fā)展及知識(shí)更新的瞬息萬(wàn)變，慕課的出現(xiàn)填補(bǔ)了護(hù)理學(xué)科知識(shí)體系與教學(xué)模式的縫隙。護(hù)理工作現(xiàn)在已經(jīng)從臨床疾病護(hù)理擴(kuò)大到康復(fù)護(hù)理、姑息護(hù)理等，護(hù)理領(lǐng)域也由醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭及養(yǎng)老院等提供延續(xù)性護(hù)理。所以護(hù)理人員在校接受的教育已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足專業(yè)和社會(huì)發(fā)展的需求。護(hù)理慕課提供了大量資源供學(xué)員參考。中國(guó)大學(xué)慕課提供基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、現(xiàn)場(chǎng)生命急救知識(shí)與技能等課程；好大學(xué)再線提供常見(jiàn)慢性病的健康管理、急救與自救技能等課程；人衛(wèi)慕課、網(wǎng)易公開(kāi)課、頂你學(xué)堂、精品課等也提供較多的護(hù)理課程。中央國(guó)務(wù)院在“健康中國(guó)2030”規(guī)劃中指出要支持建立以國(guó)家醫(yī)學(xué)高校為基礎(chǔ)、健康醫(yī)療教育慕課聯(lián)盟為支撐的培訓(xùn)平臺(tái)，保障醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，來(lái)適應(yīng)未來(lái)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展[7]。從政策上保證了慕課課程的專業(yè)性和創(chuàng)新性。

3.2 護(hù)理慕課教學(xué)形式靈活

慕課的教學(xué)形式在時(shí)間和空間上解決了在職護(hù)士對(duì)于工作與學(xué)習(xí)的分配難題。目前的國(guó)內(nèi)的醫(yī)院情況不允許大批量護(hù)士離職進(jìn)修學(xué)習(xí)，雖然現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域?qū)?chuàng)新知識(shí)、技能較為重視，但也不乏出現(xiàn)部分培訓(xùn)班、講座、會(huì)議等出現(xiàn)安排緊湊及內(nèi)容更新不足等[8]。并且由于培訓(xùn)人員的二次傳達(dá)可能導(dǎo)致內(nèi)容不全或誤解。慕課靈活教學(xué)形式解決了護(hù)士業(yè)余時(shí)間少而分散問(wèn)題。視頻的可重復(fù)播放、快速的問(wèn)題回復(fù)及名校專家各種風(fēng)格的解說(shuō)則解決了學(xué)生個(gè)體間差異、水平參差不齊的問(wèn)題[9]。其課程的免費(fèi)或收費(fèi)較低性，也使護(hù)理人員對(duì)此付以更高的期望。

4 慕課應(yīng)用于在職護(hù)理教育的不足

4.1 高質(zhì)量護(hù)理慕課供需不足

現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士掌握護(hù)理專科領(lǐng)域前沿知識(shí)，由于護(hù)理慕課在國(guó)內(nèi)發(fā)展較晚，高質(zhì)量課程目前還不能滿足所有護(hù)理領(lǐng)域的要求。國(guó)外護(hù)理慕課內(nèi)容較為完善，但對(duì)英語(yǔ)水平要求較高，一定程度上限制了大部分學(xué)員的參與。另一方面國(guó)內(nèi)課程大部分以教課書(shū)為主，缺乏對(duì)護(hù)士的吸引。高質(zhì)量的慕課更注重與臨床護(hù)理工作緊密聯(lián)系，比如edx提供的如何拯救生命：兒科高級(jí)生命支持及模擬教育；臺(tái)灣ewant育網(wǎng)提供的老人健康生活大改造等都是從臨床護(hù)理點(diǎn)出發(fā)，重視新技術(shù)、新理念及?？苹墓芾恚源思ぐl(fā)出護(hù)士學(xué)習(xí)的欲望。

4.2 護(hù)理專家對(duì)慕課的重視性不足

護(hù)理學(xué)是一門對(duì)專業(yè)性和實(shí)踐性高要求的學(xué)科，隨著?？谱o(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展，傷口管理護(hù)士、靜脈導(dǎo)管護(hù)士、血液透析、腹膜透析護(hù)士等?？浦R(shí)的培訓(xùn)目前主要是培訓(xùn)班或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修獲得。而護(hù)理慕課不能局限在護(hù)理高校的投入，更多的需要具有豐富臨床護(hù)理?？平?jīng)驗(yàn)的專家來(lái)共同制作。慕課時(shí)間、精力、管理和維護(hù)投入過(guò)多而收效甚微。導(dǎo)致現(xiàn)在很多專家對(duì)微信課程更感興趣，其中不乏有高質(zhì)量的護(hù)理科研統(tǒng)計(jì)、護(hù)理管理、專科技術(shù)及個(gè)案管理等課程，但因?yàn)槠涫召M(fèi)較高所以推廣性不足。

4.3 中國(guó)慕課的質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)不全

國(guó)務(wù)院參事湯敏是中國(guó)慕課革命的倡導(dǎo)者，曾說(shuō)過(guò)“慕課一定要拍成電視劇和電影的質(zhì)量，而非變成老師上課的錄像”。目前的護(hù)理慕課學(xué)習(xí)和取得證書(shū)上難度系數(shù)為中等，如果要產(chǎn)出更多的優(yōu)秀護(hù)理慕課，需要在制作、考核及評(píng)定上添加更多的含金量。美國(guó)的一個(gè)搜索網(wǎng)站Class central根據(jù)課程的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)和評(píng)價(jià)次數(shù)，利用貝葉斯模型平均算法，對(duì)網(wǎng)上在線課程進(jìn)行篩選和排序，選出最受歡迎的慕課并在一些高校在校內(nèi)媒體上轉(zhuǎn)發(fā)，以幫助學(xué)生們?cè)谠诰€學(xué)習(xí)的時(shí)候進(jìn)行選擇[4]。

5 結(jié) 論

慕課作為一種新的學(xué)習(xí)方式，有人過(guò)分的推崇、褒獎(jiǎng)，有人卻貶低、摒棄。

任何一種新生事物的出現(xiàn)和發(fā)展，都會(huì)經(jīng)歷成長(zhǎng)、發(fā)展、成熟過(guò)程，也會(huì)面對(duì)缺陷和挫折。只有不斷改進(jìn)不足，才能最終適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。在未來(lái)的慕課發(fā)展中，關(guān)鍵是質(zhì)量要把關(guān)，由教育監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者則可以投入平臺(tái)使用，并根據(jù)反饋數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)評(píng)，達(dá)不到要求的課程停止授課。另外增加線下學(xué)習(xí)體驗(yàn)，如學(xué)校與線上課程相結(jié)合，提供短期護(hù)理實(shí)驗(yàn)室公開(kāi)教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)員付費(fèi)參與。學(xué)習(xí)資源作為重要知識(shí)產(chǎn)權(quán)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上高成本的投入，0成本的收益勢(shì)必造成課程質(zhì)量的下降及非熱門專業(yè)的課程缺乏，需要國(guó)家政府的政策支持、資金投入，建立以高校為主導(dǎo)、企業(yè)參與的慕課平臺(tái)[10]。相信隨著慕課不斷更新、調(diào)整，慕課的含金量和大眾的認(rèn)同也將會(huì)增加。

參考文獻(xiàn)

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[2] 國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)[EB/OL].中華人民共和國(guó)教育部.http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlf i les/moe/s7048/201407/xxgk_171904.html

[3] 王冰寒,顏巧元.國(guó)外MOCCs發(fā)展及其對(duì)我國(guó)護(hù)理開(kāi)放課程建設(shè)的啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015(09):73-76.

[4] 中共中央國(guó)務(wù)院“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要[EB/OL].國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司.http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s3586s/201610/21d120c917284007ad9c7aa8e9634bb4.shtml1-4.

[5] 何國(guó)平,楊云帆,陳 嘉,等.“MOCCs”在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與展望[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(9):1095-1099.

[6] 王冰寒,顏巧元.國(guó)外慕課發(fā)展及其對(duì)我國(guó)護(hù)理開(kāi)放課程建設(shè)的啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015(09):73-76.