張榮香，崔 勇，張 欣，李冠龍，戴芳芳

（壽光市人民醫(yī)院門診部，山東 壽光 262700）

腰椎間盤摘除術(shù)是臨床常見的治療方法,術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)與護(hù)理對于患者的康復(fù)具有重要價值。我院收治了50例腰椎間盤突出患者，在腰椎間盤摘除術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)與護(hù)理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的腰椎間盤突出患者50例作為研究對象，所有患者均經(jīng)磁共振成像（MRI）和CT檢查確診為腰椎間盤突出。其中，男30例，女20例，年齡23～70歲，平均（35.41±2.37）歲，病程10 d～8年，平均（3.38±1.21）年，12例合并神經(jīng)狹窄，38例單純腰椎間盤突出；3例L3-10突出，31例L4-5突出，10例L5-S1突出。

1.2 功能鍛煉方法

（1）下肢肌力鍛煉：于術(shù)后2 d進(jìn)行，①局部關(guān)節(jié)鍛煉：屈伸患側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)；②展腿式：側(cè)臥位，下肢伸直再復(fù)原；③伸腿式：俯臥位，交替后伸雙下肢；④踢腿式：仰臥位，屈膝和屈髖后伸腿放下，左右交替；⑤直腿抬高試驗(yàn)；（2）腰背肌功能鍛煉：于術(shù)后10 d開始，主要作用是提升腰背肌肉力量，強(qiáng)化脊椎的耐久性、靈活性、穩(wěn)定性。①飛燕點(diǎn)水式：俯臥位吸氣，同時抬高雙下肢、胸、頸、頭，雙臂后伸，用腰部著床；②投雄后伸式：俯臥位，雙臂放于體側(cè)，吸氣時抬頭、胸，雙臂后伸，讓雙下肢、胸、頸、頭離床；③挺胸式；④三點(diǎn)支撐式：仰臥位，屈膝，雙臂放胸前，在吸氣時用雙足和頭支撐全身；⑤五點(diǎn)支撐式：仰臥位，屈膝、吸氣、用雙足、雙肘、頭支撐，撐起下肢、臀、腰、背、肩；（3）腹肌鍛煉：①呼吸縮腹式：取仰臥位，將下肢伸直，在吸氣時縮腹；②抱膝式：也是采取仰臥位，然后屈膝、屈髖到最大程度[1]。

1.3 護(hù)理方法

①首先要根據(jù)患者的心態(tài)進(jìn)行心理指導(dǎo)，先進(jìn)行監(jiān)控教育，然后列舉成功病例，提高患者依從性；②要保證患者的營養(yǎng)，有足夠的維生素、蛋白質(zhì)、熱量，進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)；③術(shù)后定時為患者翻身，不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)，避免上到腰部；④最后需在充分臥床休息后，由他人扶著下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶遊2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

療效評價分為一般、良好和很好，一般：還存在一些腰痛，并伴隨有輕微腿痛，直腿抬高40°～50°，步行＜500 m；良好：腰痛疾病消失，但步行500 m后就有輕微疼痛，直腿抬高50°～70°；很好：下腰腿痛消失，無運(yùn)動障礙，直腿抬高＞70°。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組50例患者均愈合，療效一般2例（4.00%），良好17例（34.00%），很好32例（64.00%），優(yōu)良率為96.00%。

3 討 論

腰椎間盤突出患者進(jìn)行腰椎間盤摘除術(shù)后采用功能鍛煉，不僅可以鞏固治療效果，還能促進(jìn)患者日后恢復(fù)[3]。通過功能鍛煉和護(hù)理，可減少局部的腫脹，并加速恢復(fù)，預(yù)防神經(jīng)根粘連、硬脊膜，強(qiáng)化肌肉的強(qiáng)度和耐力，同時還可以預(yù)防肌肉也萎縮[4]。脊椎關(guān)節(jié)有了靈活性和穩(wěn)定性，就可以維持正常生理，防止復(fù)發(fā)。

治療后本組50例患者均愈合，優(yōu)良率為96.00%。由此可見，腰椎間盤摘除術(shù)后再進(jìn)行正確的功能鍛煉和護(hù)理，可促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張園園.腰椎間盤突出患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(7):85-86.

[2] 葛 梅.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,26,2014(9):79-80.

[3] 楊吉風(fēng),牛玉珍,白建東.品管圈活動在腰椎間盤摘除術(shù)后功能鍛煉的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(6):884-884.

[4] 張 玲.心理干預(yù)在經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(26):64-65.