張亞軍

（濟(jì)南市社會(huì)福利院，山東 濟(jì)南 250000）

近年來(lái)，我國(guó)罹患腦血管病的患者顯著增加，其中年齡超過(guò)60歲的老年人占據(jù)大多數(shù)[1]。因老年人的機(jī)體組織功能明顯下降，加之受疾病、環(huán)境以及心理等因素的影響，使得其更容易出現(xiàn)跌倒等不良事件，所以，我們需要通過(guò)不斷的研究和探討，深度挖掘腦血管病老年人跌倒的危險(xiǎn)因素，并經(jīng)分析后提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 危險(xiǎn)因素

1.1 疾病因素

受自身疾病的影響，比如：體位性血壓過(guò)低、腦梗死、小血管缺血性疾病以及椎基底動(dòng)脈供血不足等，使得老年人比較容易出現(xiàn)腦功能失調(diào)、偏癱以及意識(shí)障礙等情況，從而增加了其發(fā)生跌倒的概率。相關(guān)文獻(xiàn)中有記載，意識(shí)障礙或喪失乃老年人跌倒的一個(gè)高危因素。

1.2 生理因素

有報(bào)道稱，女性發(fā)生跌倒的概率明顯比男性高。究其原因，主要是因?yàn)椋号栽诮^經(jīng)之后，其雌激素水平將明顯降低，從而引發(fā)代償性骨質(zhì)增生以及骨質(zhì)疏松等情況，使得其更容易發(fā)生跌倒不良事件[2]。

1.3 環(huán)境因素

穿拖鞋活動(dòng)、地面潮濕以及室內(nèi)光線過(guò)暗等均是老年腦血管病患者發(fā)生跌倒不良事件的危險(xiǎn)因素。

1.4 藥物因素

為了控制病情，部分老年人在福利院中仍然需要接受藥物治療，比如：降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、擴(kuò)血管藥、抗焦慮抑郁藥以及利尿劑等，而上述藥物的使用則能在一定程度上對(duì)老年人的平衡、神志、步態(tài)、精神、血壓以及視覺(jué)等造成影響，使得其更易出現(xiàn)跌倒的情況[3]。

1.5 心理因素

因大多數(shù)老年人對(duì)自身疾病的認(rèn)知度都比較低，使得其產(chǎn)生了焦慮不安等不良情緒，加之老年人住在福利院中，缺少了家人的關(guān)愛(ài)與幫助，同時(shí)也缺少了與社會(huì)人士的溝通，使得其產(chǎn)生了孤獨(dú)感。此外，部分老年人不愿意給他人造成麻煩，做任何事情都勉強(qiáng)為之，從而增加了其跌倒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.6 其它因素

當(dāng)老年人久蹲大便亦或者是長(zhǎng)時(shí)間臥床之后突然改變體位時(shí)，可引發(fā)短暫性腦缺血的情況，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)了跌倒不良事件。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 改善環(huán)境

對(duì)老年人的房間進(jìn)行合理布局，比如：盡量減少室內(nèi)能夠影響老年人活動(dòng)的物體；確保室內(nèi)有充足的照明，但要避免燈光的直射；保持地面的干燥與清潔；夜間可開(kāi)放夜燈，便于老年人如廁。告訴老年人選擇衣褲時(shí)要盡量避免過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的衣褲，并且，要選擇合腳的鞋子，外出時(shí)，盡量不穿拖鞋。在院內(nèi)的走廊、浴室和廁所中安裝扶手，對(duì)于需要坐輪椅的老年人來(lái)說(shuō)，需要在其輪椅上安裝剎車裝置，并定期檢查，確保剎車裝置能夠正常運(yùn)行[4]。

2.2 健康宣教

醫(yī)院應(yīng)安排專人每周到福利院中對(duì)老年腦血管病患者進(jìn)行1次健康宣教。需要將跌到的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施詳細(xì)告知老年人，讓老年人能夠形成一種良好的自我保健意識(shí)。對(duì)于腦梗死偏癱者，需要指導(dǎo)其做適量的康復(fù)訓(xùn)練，比如：緩慢起立、肢體肌力訓(xùn)練、上下床與平衡訓(xùn)練等。囑咐老年人要將常用的物品放在伸手可取的地方，并視其身體狀況合理為其制定一份科學(xué)的膳食計(jì)劃，以幫助其改善體質(zhì)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作以及高血壓者，需要囑咐其在改變體位時(shí)盡量保持緩慢的動(dòng)作。針對(duì)小腦功能不全以及腦供血不足者，需要安排專人對(duì)其日?；顒?dòng)進(jìn)行陪護(hù)，比如：如廁、起床以及散步等[5]。

2.3 合理用藥

針對(duì)正在服用安眠藥以及鎮(zhèn)靜藥的老年人，需叮囑其在未完全清醒的狀態(tài)下嚴(yán)禁下床活動(dòng)。針對(duì)應(yīng)用利尿劑、降糖藥以及降壓藥的老年人，需告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑咐嚴(yán)禁私自更改用藥量或者停藥。

2.4 情感支持

鼓勵(lì)老年人的家屬時(shí)常來(lái)福利院中探望老人，多和老人進(jìn)行情感上的交流，多利用溫和的語(yǔ)言關(guān)心、安慰老人，讓老人能夠得到足夠的家庭支持。福利院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織每個(gè)月開(kāi)展一次親友活動(dòng)，讓老人能夠通過(guò)活動(dòng)增進(jìn)與親友之間的關(guān)系，得到更多的快樂(lè)，以幫助老人消除心中的孤獨(dú)、抑郁感。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)人士多和福利院中的老人接觸，比如：開(kāi)展送溫暖以及送關(guān)懷活動(dòng)等，讓老人能夠和外界有一定的聯(lián)系，從而使老人在心里覺(jué)得其依舊是社會(huì)中的一份子，大家并沒(méi)有拋棄他們。

3 討 論

老年腦血管病患者發(fā)生跌倒不良事件的危險(xiǎn)因素有許多，其中最為常見(jiàn)的有環(huán)境因素、心理因素、藥物因素以及疾病因素等。而跌倒的發(fā)生除了會(huì)損傷老年人的身體健康之外，還會(huì)給其造成更大的痛苦，所以，我們需要加強(qiáng)對(duì)老年腦血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理的力度。因福利院中的老年患者缺乏社會(huì)的關(guān)懷以及家庭的支持，使得其更容易發(fā)生跌倒不良事件，所以，我們需要呼吁廣大的社會(huì)人士以及老人的家人朋友，經(jīng)常到福利院中探望老人，并通過(guò)開(kāi)展社會(huì)公益活動(dòng)的方式，讓老人和社會(huì)接軌，并讓老人充分體會(huì)到社會(huì)人士對(duì)其的關(guān)愛(ài)，從而促使老人能夠形成一種積極、樂(lè)觀的心態(tài)，以降低其發(fā)生跌倒等不良事件的概率。此外，醫(yī)院方面還應(yīng)定期安排專人到福利院中對(duì)老年腦血管病患者進(jìn)行健康宣教，以進(jìn)一步提高老人對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，使之充分了解跌倒的危害性、影響因素以及預(yù)防措施等，讓老人能夠形成一種良好的自我保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁 艷.心腦血管病患者跌倒原因與護(hù)理對(duì)策探討[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,(02):111-113.

[2] 彭鮮紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管病恢復(fù)期偏癱患者跌倒的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(35):3314-3316.

[3] 黃淑貞,王義紅.探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在防止老年腦血管病住院患者跌倒中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):653-654.

[4] 王家蘭,畢懷梅,韓曉玲.老年住院腦血管病跌倒患者的護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(06):78-79.