黃 莉

（宜賓市第三人民醫(yī)院急診科，四川 宜賓 644000）

院前急救是公共衛(wèi)生服務保障體系的重要組成部分。隨著人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)代人的急救意識也不斷增強，相應的對急診醫(yī)療服務提出更高要求，同時對院前急救的需求量也有所加大，因而醫(yī)院的院前急救任務也日益加重。在日常生活中，外傷常常會發(fā)生，這也是急診科最為常見的疾病，外傷包括車禍傷、鈍器傷、高處墜落傷等等，通常病情十分嚴重，并且復雜多變，會直接影響患者的生命健康，造成患者的直接死亡[1]。對于急診外傷昏迷患者，做到早期良好的處理可使患者的生存率大大的提高，而護理工作起到的作用就是保證對患者進行快速、有效、爭取的急救措施，使患者第一時間內(nèi)能接收到有效的治療措施?；诖?，本文重點分析探討外傷導致昏迷患者的院前急救措施及有效的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2017年1月收治入院的因外傷導致昏迷患者30例為研究對象，其中男24例，女5例；年齡19～90歲，平均年齡（51.5±7.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 院前急救：①急診科人員到“120”急救電話后，迅速備齊急救藥品并根據(jù)急救電話記錄補給有效的急救物品趕往急救所在地；②到達現(xiàn)場后，記錄患者GCS評分，結(jié)合發(fā)病時間、地點、環(huán)境和現(xiàn)場遺留物做出初步診斷及現(xiàn)場處置，常規(guī)監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度；③幫助患者保持平臥位，及時清除口腔分泌物，防止誤吸，常規(guī)吸氧，對GCS評分在8分以下者給予口咽通氣管或現(xiàn)場氣管內(nèi)插管，實施心肺復蘇；④建立靜脈通道，結(jié)合病因?qū)ΠY治療；⑤經(jīng)緊急急救處理后，及時書寫搶救記錄，為醫(yī)生了解病情及制定救治后續(xù)治療方案提供依。據(jù)轉(zhuǎn)移患者，運送至醫(yī)院，轉(zhuǎn)運過程中保持平穩(wěn)，避免劇烈晃動引起的其他不適，轉(zhuǎn)運途中密切監(jiān)測脈搏、血壓和呼吸等變化，做好院內(nèi)交接，再次進行GCS評分[2]。

1.2.2 護理：（1）保持呼吸道通暢：窒息往往是昏迷患者最為常見的致死原因之一，所以對于外傷昏迷患者，要采取仰臥位，將患者的頭偏向一側(cè)。對于深度昏迷患者則應立即行氣管插管。（2）維護循環(huán)功能：在清理呼吸道的同時，應立即開放靜脈通道，保持患者的血容量、血壓以及心輸出量在正常水平，從而保證腦部的血液供應以及各項搶救治療藥物的有效給藥。對于有休克、心律失常等其他循環(huán)障礙情況的患者要及時糾正，對呼吸心跳驟?；颊咭⒓葱行姆螐吞K，對昏迷伴有血壓高的患者，在使用降壓藥物時要注意不能把血壓降的過低，以免發(fā)生腦灌注不足等情況。

1.3 觀察指標

觀察患者的急救時間，同時向可調(diào)查患者進行護理滿意度的調(diào)查和心理負面情緒的調(diào)查。借助SAS[3]評價患者焦慮情況，40分以上存在焦慮現(xiàn)象。急救完成后調(diào)查患者及其家屬的護理滿意度，按照我院自制的護理滿意度評分表調(diào)查，80分以下為不滿意，80～90分為一般，90～100分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

為確保研究的科學性，應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本組患者入院后，SAS評分為（33.2±3.1）分，平均急救時間（24.3±5.1）min，護理滿意度為93.4%（28/30）。

3 討 論

昏迷是完全意識喪失的一種類型，也是急診科較為多見的危重急癥類型。引起患者昏迷的原因比較多，比如是遭遇重創(chuàng)、急癥、中毒等等均可造成昏迷。由于昏迷患者普遍存在意識障礙，發(fā)病又太過突然，所以院前急救是必不可少的救治環(huán)節(jié)。院前急救是患者嚴重危害生命的情況下為搶救患者生命實施的急救類型。一般情況下，實施院前急救患者在實施急救措施時，很容易因操作失誤或急救不及時或病情突變等錯過搶救黃金期，致使患者死亡。準確實施院前急救需要提高急診醫(yī)生對病情的判斷能力，提升護理人員的救護護理，促進臨床搶救質(zhì)量的提升。本文研究結(jié)果顯示，本組患者入院后，SAS評分為（33.2±3.1）分，平均急救時間（24.3±5.1）min，護理滿意度為93.4%（28/30）。

綜上所述，對外傷昏迷需急救患者采取針對性的院前急救措施及護理干預，能有效的保證急救的質(zhì)量，并且從生理和心理兩方面對患者進行護理，能提高其生理表現(xiàn)和心理狀態(tài)，適合在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 郭 莉.外傷昏迷患者的院前急救與護理分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):98-100.

[2] 于 淼.外傷昏迷患者的院前急救與護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(30):222-222.

[3] 范玲霞.外傷昏迷患者的院前急救與護理分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(1):258-259.