楊啟慧

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，青海 西寧 816000）

腫瘤是我國的常見病和多發(fā)病，腫瘤內(nèi)科是采用放療、化療或靶向治療等非手術(shù)治療手段治療腫瘤的科室。腫瘤內(nèi)科護理人員的工作質(zhì)量逐漸關(guān)系到患者的治療效果及對治療的滿意度。PDCA循環(huán)管理是一種是按照計劃、實施、檢查、處理的順序?qū)崿F(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的一種管理模式，其特點是細(xì)節(jié)量化，環(huán)節(jié)監(jiān)控，全程互動[1]。PDCA最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，目前已經(jīng)深入到護理管理領(lǐng)域，并取得了滿意的效果。我院腫瘤內(nèi)科自實施PDCA管理以來，護理質(zhì)量得到了改善，現(xiàn)將PDCA的管理的實施方法及效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤內(nèi)科護理人員35名作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①工作時間≥1年；②在崗臨床護士；③知情并同意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未取得護士執(zhí)業(yè)證書者；②實習(xí)護士、進(jìn)修護士及由于休假未參加完整個管理過程者。年齡23～40歲，平均（32.38±10.45）歲。工作年限＜5年12例，5～10年15例，＞10年8例?；橐鰻顩r：已婚21例，未婚14例。學(xué)歷：大專9例，本科26例。職稱：護士10例，護師14例，主管護師10例，副主任護師1例。聘用形式：合同制28例，正式在編7例。

1.2 PDCA循環(huán)管理方法

（1）計劃（P）：①對腫瘤內(nèi)科護理人員的工作能力進(jìn)行調(diào)查，包括腫瘤內(nèi)科的基本知識、臨床操作技能、用藥知識、應(yīng)急能力等。找出薄弱點，總結(jié)護理人員的工作需要。②組建培訓(xùn)考核小組對科室內(nèi)護理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對護理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。針對影響護理人員工作能力以及護理質(zhì)量的因素制定具體的培訓(xùn)計劃與目標(biāo)，定期對腫瘤內(nèi)科護理人員分層次培訓(xùn)，并要求考核合格，其中護理操作技能的合格分?jǐn)?shù)線為90，護理理論知識的合格分?jǐn)?shù)線為85。不合格的護理人員給予1次補考機會。（2）實施（D）：在培訓(xùn)考核小組的指導(dǎo)下掌握準(zhǔn)確的工作流程和突發(fā)事件的處理流程，熟悉各班次的工作職責(zé)；強化給藥流程、掌握常見的規(guī)范化護理操作、常用儀器的操作和日常維護等。表揚表現(xiàn)出色的護士，給予精神、物質(zhì)獎勵。（3）檢查（C）：培訓(xùn)考核小組以抽查和定期檢查的形式監(jiān)督護理人員的護理質(zhì)量和培訓(xùn)計劃的落實情況，并及時反饋。（4）處理（A）：培訓(xùn)考核小組每周進(jìn)行總結(jié)，與護理人員共同探討工作中遇到的問題，分析原因總結(jié)經(jīng)驗，未能結(jié)節(jié)的問題進(jìn)入到下一個PDCA循環(huán)中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理質(zhì)量：由我院護理部組織對腫瘤內(nèi)科的護理質(zhì)量進(jìn)行考察，內(nèi)容包括分級護理、危重患者護理、病區(qū)管理、護理安全以及護理文書書寫，采用定期考察以及抽查的方式進(jìn)行，每個項目的評分為100分。評分越高表明護理質(zhì)量越高。（2）護理人員的工作態(tài)度：參照相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計的《護理人員工作態(tài)度調(diào)查問卷》[2]，共包括奉獻(xiàn)精神、工作重要性的認(rèn)識、工作熱情以及工作滿意度四個方面，每個方面的滿分為10分，總分為40分，分?jǐn)?shù)越高表明工作態(tài)度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PDCA循環(huán)管理前后護理質(zhì)量的比較

PDCA循環(huán)管理后的分級護理、危重患者護理、病區(qū)管理、護理安全以及護理文書書寫（95.45±2.34）、（97.56±3.19）、（96.58±3.28）、（96.57±3.31）、（96.75±2.73）。PDCA循環(huán)管理前分別為（92.12±2.45）、（93.24±3.21）、（92.14±3.43）、（92.16±3.15）、（92.26±2.89），兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 PDCA循環(huán)管理前護理人員工作態(tài)度的比較

PDCA循環(huán)管理后護理人員在奉獻(xiàn)精神、工作熱情、工作滿意度以及工作重要性的認(rèn)識評分分為（7.32±2.41）、（8.91±0.48）、（6.75±1.53）、（8.95±0.78）；PDCA管理前的分別為（6.51±1.89）、（7.64±1.21）、（4.68±1.85）、（8.12±1.04）。兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，受環(huán)境污染、輻射、人們生活方式轉(zhuǎn)變以及老齡化步伐加快的影響，我國的腫瘤發(fā)病率逐漸增高。腫瘤內(nèi)科的護理質(zhì)量也越來越受到關(guān)注。良好的護理質(zhì)量離不開護理人員的素質(zhì)和管理的水平。既往有研究顯示[3]，PDCA循環(huán)管理能夠夯實內(nèi)科護士的理論和操作知識，提高護理人員的工作質(zhì)量。本研究結(jié)果也顯示，采用PDCA循環(huán)管理后，腫瘤內(nèi)科護理人員的各項護理質(zhì)量評分以及工作態(tài)度評分均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PDCA循環(huán)管理通過循環(huán)管理周而復(fù)始，不斷的發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題，進(jìn)而實現(xiàn)護理質(zhì)量的螺旋式上升。而且PDCA循環(huán)管理能夠充分調(diào)動護理人員的積極性，每一位護理人員既是管理者又是參與者，充分發(fā)揮了主人翁精神，能夠在日常的護理工作中按照規(guī)章制度和質(zhì)量嚴(yán)格要求自己，邊計劃、邊實施、邊檢查、邊總結(jié)、邊調(diào)整[4]，鞏固已取得的成績，改進(jìn)工作中的不足，保證了質(zhì)控工作有序高效運行。綜上所述，PDCA能夠改善腫瘤內(nèi)科護理人員的工作態(tài)度，提高護理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪惠琴.PDCA循環(huán)管理對內(nèi)科護士及護理質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2017,36(13):1790-1792.

[2] 劉素群,謝玉歡.PDCA循環(huán)管理對提升護理人員素質(zhì)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(12):1679-1680.

[3] 梁婉紅,黃 芳,陳玉侶.PDCA循環(huán)法在外科護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(7):97-98.

[4] 梁 艷.PDCA管理模式在基層醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,37(22):3508-3510.