陳 萍

（普洱市景谷縣人民醫(yī)院，云南 普洱 666499）

婦科惡性腫瘤包括宮頸癌、輸卵管腫瘤、子宮內(nèi)膜癌和絨毛膜癌，其中宮頸癌是女性惡性腫瘤中最為常見(jiàn)，也是女性生殖器官腫瘤中最為嚴(yán)重的疾病，宮頸癌的死亡率位居所有癌癥死亡率的第4位，對(duì)女性生命安全有著嚴(yán)重威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的所有不安全事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理機(jī)制，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要手段。在化療過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)等問(wèn)題，不僅給患者的治療過(guò)程帶來(lái)痛苦，也容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，而風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理能夠有效的減少此類事情的發(fā)生[1]。本研究針對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)后化療進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月～2016年10月收治的宮頸癌患者102例為研究對(duì)象，將其平均分為治療組和對(duì)照組，各51例。所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知情，并簽署研究同意書(shū)。觀察組年齡36～64歲，平均年齡（48.7±5.4）歲，病程5～12個(gè)月，平均病程（8.4±2.6）個(gè)月，其中宮頸癌23例，輸卵管腫瘤7例，子宮內(nèi)膜癌13例，絨毛膜癌8例；對(duì)照組年齡38～66歲，平均年齡（49.6±4.2）歲，病程7～14個(gè)月，平均病程（9.6±2.1）個(gè)月，其中宮頸癌25例，輸卵管腫瘤5例，子宮內(nèi)膜癌14例，絨毛膜癌7例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)服藥、定期注射化療藥物、對(duì)患者用藥前進(jìn)行心理輔導(dǎo)、部位穿刺護(hù)理、三查七對(duì)等相關(guān)醫(yī)療護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括：（1）進(jìn)一步完備管理制度，在患者進(jìn)行化療前，要對(duì)其過(guò)敏史、不良反應(yīng)史、化療次數(shù)等相關(guān)資料進(jìn)行分析整理，對(duì)化療知識(shí)缺乏的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)教育宣傳力度。醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患者的心理和身體健康進(jìn)行引導(dǎo)，化療中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是脫發(fā)，醫(yī)護(hù)人員要耐心積極的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者用樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)。（2）加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。在護(hù)理過(guò)程中注意護(hù)理禮儀，對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的科普，提升患者風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)。醫(yī)療護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范與識(shí)別。（3）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，在與患者溝通交流的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行藥物、飲食等方面的宣教，還能通過(guò)電視、廣播和健康教育手冊(cè)的方法進(jìn)行宣教，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理水平，使靜脈穿刺盡量一次成功，減少患者痛苦。

1.3 診斷及評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者在化療時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生的次數(shù)；自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行收集，主要分為滿意、一般和不滿意三個(gè)階段，總滿意率=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)靜脈栓塞1例（1.96%），靜脈炎1例（1.96%），不良反應(yīng)1例（1.96%），藥物過(guò)敏1例（1.96%），總發(fā)生率為7.84%；對(duì)照組出現(xiàn)靜脈栓塞2例（3.92%），靜脈炎1例（1.96%），不良反應(yīng)3例（5.88%）例，藥物過(guò)敏4例（7.84%）例，總發(fā)生率為19.6%。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（x2=5.841，P=0.016）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組滿意68例（77.27%），一般17例（19.32%），不滿意3例（3.41%），總滿意度為96.59%；對(duì)照組滿意46例（52.27%），一般23例（26.14%），不滿意19例（21.59%），總滿意度為78.41%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（x2=15.109，P=0.000）。

3 結(jié) 論

化療是婦科惡性腫瘤患者在手術(shù)后較為常用的一種治療方式，它能夠?qū)⑹中g(shù)中殘余的腫瘤細(xì)胞抑制或消除。手術(shù)后的患者因抵抗力較差的原因，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性較大。因此，我國(guó)應(yīng)不斷建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)與職業(yè)技能培訓(xùn)，在最大程度上減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。經(jīng)過(guò)此次研究，得出接受風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低的結(jié)論，可以說(shuō)明經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其在為患者服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都特別注重身體的細(xì)微變化與不良反應(yīng)，并對(duì)易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、判斷風(fēng)險(xiǎn)事件的原因以及快速得出解決措施等[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率在降低的同時(shí)，也減輕了患者治療過(guò)程中身體與心理的雙重痛苦；接受風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度較高，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的加強(qiáng)，與護(hù)理質(zhì)量的提高有很大的聯(lián)系，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者心理上與生活上的雙重關(guān)心，對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)態(tài)度要更加友好和諧，實(shí)行這種管理方法能夠有效的緩解醫(yī)院緊張的護(hù)患關(guān)系，并對(duì)病情的好轉(zhuǎn)有明顯的推動(dòng)作用。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者術(shù)后化療中，能夠有效緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的幾率、提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 諾.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):102-102.

[2] 林紅梅.宮頸癌術(shù)后化療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(2):106-107.

[3] 孟微微,齊 佳,張 宇.乳腺癌患者術(shù)后化療期焦慮和不良反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(33):140-141.