秦冬梅

（陜西漢中南鄭縣人民醫(yī)院，陜西 漢中 723100）

針對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素開展積極的預(yù)防以及護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高患者的生存質(zhì)量。本研究主要探討了PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月在我院血液透析室進(jìn)行診治的壓瘡患者108例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各54例。其中，觀察組男29例，女25例，年齡41～85歲，平均年齡（59.37±12.46）歲，Braden評分9～16分，平均評分（13.17±2.53）分，住院時(shí)間12～71 d，平均住院時(shí)間（35.19±12.45）d，原發(fā)?。汗晒穷i骨折16例，腦出血15例，腰椎骨折11例，腦梗塞4例，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血8例；對照組男28例，女26例，年齡40～86歲，平均年齡（57.94±13.21）歲，Braden評分9～18分，平均評分（12.57±2.48）分，住院時(shí)間12～70d，平均住院時(shí)間（36.27±12.59）d，原發(fā)?。汗晒穷i骨折18例，腰椎骨折15例，腦出血10例，腦梗塞5例，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的壓瘡護(hù)理管理措施，觀察組采用PDCA循環(huán)管理，首先由我院具有主管護(hù)師資格的護(hù)理人員組成PDCA循環(huán)護(hù)理小組，明確每個(gè)成員的具體職責(zé)。收集我院近三年壓瘡管理的相關(guān)資料，對于存在的問題開展歸納總結(jié)，針對各種危險(xiǎn)因素制定預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。對小組成員開展實(shí)踐以及理論方面的培訓(xùn)，并由小組成員跟蹤檢查上報(bào)的壓瘡患者的病情、皮膚、生命體征和手術(shù)情況等，按照我院自制的壓瘡護(hù)理質(zhì)量評估表開展護(hù)理。并且定期對預(yù)防壓瘡的護(hù)理工作開展檢查和督導(dǎo)，確認(rèn)有無達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，再按照檢查的具體結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，然后對于出現(xiàn)不足的方面制定新的計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)。采用我院自制的壓瘡護(hù)理質(zhì)量評估表比較兩組的壓瘡護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容主要包括體位墊放置、床單平整、減壓敷料使用、皮膚清潔、體位安置、保溫以及間歇性解除壓力，每項(xiàng)滿分設(shè)置為15分，評分值越高，表明壓瘡護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的體位墊放置評分為（11.27±3.19）分，床單平整評分為（10.34±5.21）分，減壓敷料使用評分為（11.39±2.54）分，皮膚清潔評分為（11.54±2.69）分，體位安置評分為（10.95±3.28）分，保溫評分為（10.37±1.93）分，間歇性解除壓力評分為（11.13±2.47）分，觀察組的體位墊放置評分為（13.82±4.93）分，床單平整評分為（14.07±5.29）分，減壓敷料使用評分為（13.89±2.47）分，皮膚清潔評分為（14.13±3.57）分，體位安置評分為（13.79±2.46）分，保溫評分為（12.94±5.86）分，間歇性解除壓力評分為（13.89±3.17）分。觀察組的體位墊放置、床單平整、減壓敷料使用、皮膚清潔、體位安置、保溫以及間歇性解除壓力評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡患者的臨床表現(xiàn)主要為局部軟組織疼痛不適、壞死或潰爛等。壓瘡廣泛發(fā)生于各級醫(yī)療系統(tǒng)中，各年齡段、多種疾病均能發(fā)生。建立高效、科學(xué)的?？谱o(hù)理管理模式可以有助于推動專科護(hù)理質(zhì)量的提高[1-3]。目前，壓瘡發(fā)生率的高低已經(jīng)成為評判壓瘡預(yù)防措施是否有效以及臨床護(hù)理質(zhì)量的一種重要指標(biāo)[4]。PDCA循環(huán)不是一種同一水平上或者簡單的循環(huán)，每次循環(huán)均會有新的目標(biāo)。其通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理，能有效實(shí)現(xiàn)無縫隙護(hù)理，使護(hù)理質(zhì)量顯著提高[5-6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在壓瘡護(hù)理中，開展PDCA循環(huán)的護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)的壓瘡護(hù)理管理。

綜上所述，在壓瘡護(hù)理中開展PDCA循環(huán)具有顯著的臨床應(yīng)用效果，可以有效提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量。

[1] 陳 謙,盛芝仁,王惠兒,等.手術(shù)患者相關(guān)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(3):488-489.

[2] 李曉萍,吳麗紅,任 彤,等.“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(16):1964-1968.

[3] 毛娟娟,胡慧英,吳素琴.精細(xì)化護(hù)理模式在深度壓瘡患者負(fù)壓封閉引流術(shù)后的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(1):168-171.

[4] 王英麗,張圣潔,蒲 霞,等.手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評估量表在骨科后路手術(shù)患者中的信效度檢驗(yàn)[J].中國護(hù)理管理,2016,16(7):906-909.

[5] 盧 虹.PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,5(22):263-264.

[6] 畢保華.PDCA循環(huán)在基層壓瘡質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(26):123-124.