于佳男

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性傳染性肺部疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰大于兩周、咳血或痰中帶血絲、胸痛、乏力、低熱、盜汗、呼吸困難等癥狀[1]。該病屬于高消耗性疾病，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成一定影響；且病發(fā)后若延誤治療，將可能誘發(fā)肺心病、肺癌及肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅加重病情，甚至危及生命[2]。除了積極治療外，肺結(jié)核防治同樣必不可少。文章探析預(yù)防控制策略在肺結(jié)核防治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月—2017年6月診治的肺結(jié)核患者70例，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診為肺結(jié)核。以是否應(yīng)用現(xiàn)代結(jié)核病防治策略為劃分標(biāo)準(zhǔn)，將應(yīng)用者35例納入觀察組，將未用者35例納入對(duì)照組。對(duì)照組患者中，男25例，女10例；年齡26～70歲，平均年齡（45.21±6.47）歲。觀察組患者中，男24例，女11例；年齡27～72歲，平均年齡（45.74±6.76）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

參照《中國(guó)工作指標(biāo)及發(fā)現(xiàn)方式》，結(jié)合患者登記本、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果、肺結(jié)核疾病控制統(tǒng)計(jì)表等，對(duì)70例肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸納總結(jié)其發(fā)病現(xiàn)狀。后分別實(shí)施不同干預(yù)措施，對(duì)照組不實(shí)施任何防控措施，僅對(duì)資料中涉及病情的各項(xiàng)指標(biāo)及用藥情況等進(jìn)行分析。

觀察組實(shí)施預(yù)防控制策略干預(yù)，具體措施如下：（1）加強(qiáng)疾病預(yù)防知識(shí)教育：通過(guò)視頻、講座、宣傳冊(cè)、宣傳欄等形式，向居民講解肺結(jié)核的病因、危害、治療、預(yù)防等，促其充分認(rèn)識(shí)肺結(jié)核防治的重要性，并積極掌握相應(yīng)的控制預(yù)防措施[3]。加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核確診患者環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生的宣教、管理與監(jiān)督；促其培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，說(shuō)話、咳嗽時(shí)盡量遠(yuǎn)離他人，尤其在人群密集場(chǎng)所勿隨地吐痰，以免傳染他人[4]。（2）環(huán)境控制：其目的在于通過(guò)降低空氣中飛沫濃度以減少人群暴露在結(jié)核分枝桿菌中的風(fēng)險(xiǎn)。具體需做到：定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣對(duì)流，以降低飛沫核濃度并控制結(jié)核感染；在自然通風(fēng)不良的情況下可進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)[5]；在無(wú)人且環(huán)境相對(duì)密封時(shí)用紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行照射消毒。（3）控制傳染源：肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源，因其長(zhǎng)期處于排菌狀態(tài)下，對(duì)周?chē)g接或直接接觸的人群構(gòu)成一定潛在威脅[6]。因而，為有效預(yù)防肺結(jié)核，對(duì)于易感染人群及疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)定期加強(qiáng)X線胸片檢查，做到及早診斷、盡早治療，以控制病情及傳染源，盡量避免發(fā)生感染[7]。（4）通過(guò)藥敏試驗(yàn)觀察肺結(jié)核確診患者的耐藥性，并據(jù)此制定合理的干預(yù)方案[8]；抗感染治療時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況適時(shí)適量用藥，以免加劇不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄和比較兩組患者經(jīng)不同干預(yù)后的臨床癥狀緩解情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及其肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況，并據(jù)此評(píng)估防治干預(yù)整體效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理和分析所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解情況

觀察組35例患者中，33例臨床癥狀得到緩解，緩解率為94.28%；對(duì)照組35例患者中，21例臨床癥狀得到緩解，緩解率為60.00%。觀察組臨床癥狀緩解率高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)知曉情況

分別經(jīng)不同干預(yù)后，觀察組有33例知曉肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)，知曉率為94.28%；對(duì)照組有22例知曉，知曉率為62.86%。觀察組患者肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中肺氣腫1例，肺心病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組共出現(xiàn)15例并發(fā)癥，其中肺氣腫9例，肺心病6例，并發(fā)癥發(fā)生率為42.86%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組防控干預(yù)整體效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核一般臨床癥狀包括胸痛、乏力、盜汗、消瘦等，可因出現(xiàn)并發(fā)癥而降低療效，且部分治療無(wú)效者還會(huì)出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等高危并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后質(zhì)量[9]。

本研究討論的預(yù)防控制策略主要包括疾病預(yù)防知識(shí)教育、環(huán)境控制、控制傳染源及合理制定干預(yù)方案這4項(xiàng)內(nèi)容。其結(jié)果顯示：相較于未采取施預(yù)防控制措施的對(duì)照組而言，觀察組防控干預(yù)整體效果更佳，主要體現(xiàn)在：觀察組的臨床癥狀緩解率及肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)知曉率更高，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)防控制策略對(duì)肺結(jié)核患者的應(yīng)用價(jià)值頗高，能有效控制病情。

[1] 問(wèn)進(jìn)盈. 肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及有效預(yù)防控制策略探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（6）：135-136.

[2] 沙春霞，陳忠輝，孫偉，等. 肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：29-30.

[3] 高衛(wèi)仁. 肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：56-57.

[4] 李福貴. 肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制對(duì)策分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）：127-128.

[5] 顧煥存. 肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制對(duì)策分析[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版：2017，2（4）：233.

[6] 楊成. 肺結(jié)核患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（36）：91-93.

[7] 陳翠華. 影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的因素與預(yù)防措施[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（8）：20-21.

[8] 諶小江. 肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制對(duì)策[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（3）：427-428.

[9] 陳鐵柱. 肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防控制方法研究[J]. 現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，5（1）：178-179.