楊麗娜

新生兒窒息對新生兒的存活率有非常大的影響[1]?，F(xiàn)在社會經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療衛(wèi)生水平有了很大的提升，新生兒的健康備受社會和家庭的關(guān)注，如何降低新生兒窒息死亡率，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，成為了醫(yī)療界研究的重要內(nèi)容[2-3]。新生兒窒息的患者數(shù)量越來越多，每年都在不斷增加，對新生兒的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常大的影響。所以此次我們就新生兒窒息的復(fù)蘇和護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)歸納，對復(fù)蘇和護(hù)理在新生兒窒息干預(yù)的價值進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年11月—2012年11月我院對80例新生兒窒息患者進(jìn)行了研究分析，共有43例男性和37例女性，將這些患者分成了研究組和對照組，均有40例。兩組的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，不對結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

為兩組新生兒提供常規(guī)復(fù)蘇以及護(hù)理，研究組患兒則增加系統(tǒng)化的復(fù)蘇和護(hù)理措施：（1）復(fù)蘇過程及措施：①胎兒娩出前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好搶救設(shè)施[4]。②清理呼吸道：呼吸道清理是復(fù)蘇的關(guān)鍵，使用低壓電動吸引器時要嫻熟連貫，遵循操作原則，避免損傷新生兒[5]。③人工通氣：為新生兒進(jìn)行雙層無菌敷料覆蓋口鼻人工呼吸操作[6]。④氣管插管：對于行人工呼吸后仍無哭聲的患者，應(yīng)立即采用氣管插管將氣管內(nèi)的分泌物全部吸出。并根據(jù)患者的實際情況分別給予胸外按壓、口對導(dǎo)管人工呼吸、氣囊加壓給氧等輔助干預(yù)措施[7]。⑤復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：對于胸外按壓無效且心率在80次/min以下的患兒，可靜脈推注1∶10 000的腎上腺素或東莨菪堿，以達(dá)到解除患兒腦部和肺部的循環(huán)障礙，顯著改善微循環(huán)，并有效抑制抽搐和興奮呼吸等相關(guān)癥狀。同時可通過抗生素和擴(kuò)容以及糾酸等系統(tǒng)性藥物治療來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[8]。（2）復(fù)蘇后的護(hù)理：①繼續(xù)保暖：為新生兒保暖，使用保暖設(shè)施，嚴(yán)格控制肛溫。②嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：對新生兒的體溫和心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，觀察神志、瞳孔、尿量、膚色等等項目，控制藥物輸注速度，記錄藥物不良反應(yīng)情況。③預(yù)防感染和并發(fā)癥：新生兒復(fù)蘇時接受無菌操作，預(yù)防感染事件的發(fā)生，遵醫(yī)囑持續(xù)的為患兒進(jìn)行對癥治療。④合理喂養(yǎng)：根據(jù)母乳喂養(yǎng)情況，對吮吸反射好的患者進(jìn)行正確喂乳指導(dǎo)，吮吸反射差的患者需要接受規(guī)范擠奶指導(dǎo)，喂養(yǎng)時避免嗆咳，可視情況進(jìn)行鼻飼。

1.3 評價指標(biāo)

分別比較和分析兩組新生兒窒息患者的臨床治療效果，其中臨床考察指標(biāo)包括痊愈出院、好轉(zhuǎn)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等四項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒接受了不同的復(fù)蘇和護(hù)理干預(yù)模式，經(jīng)過治療后，均有所改善，研究組患兒痊愈率為90%（36/40），好轉(zhuǎn)出院率為50%（2/40），轉(zhuǎn)院率為2.5%（1/40），死亡率為2.5%（1/40）。對照組患兒痊愈率為45%（18/40），好轉(zhuǎn)出院率為12.5%（5/40），轉(zhuǎn)院率為20%（8/40），死亡率為22.5%（9/40）。研究組患兒的痊愈率比對照組高，轉(zhuǎn)院和死亡率降低，兩組結(jié)果對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡和傷殘的主要原因，新生兒產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后因為眾多的因素導(dǎo)致了缺氧和宮內(nèi)窘迫，讓新生兒的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生障礙[9]。根據(jù)研究顯示[10]，任何會導(dǎo)致血氧濃度下降的因素都會引起窒息，新生兒窒息和胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境和分娩過程聯(lián)系緊密，當(dāng)缺氧出現(xiàn)時，胎兒血液中的二氧化碳對呼吸中樞產(chǎn)生刺激，引起了早期強(qiáng)烈的呼吸動作，喉括約肌喪失了屏障功能，吸入了大量羊水，引起產(chǎn)時窒息或娩出后窒息?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后，新生兒窒息使用復(fù)蘇技術(shù)也得到了更新，和以往不同，一些新生兒復(fù)蘇處理后的存活率低，因為不同新生兒的窒息程度不同，因此有些存活率差，需要對新生兒的病情進(jìn)行觀察和護(hù)理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)和惡化。臨床中需要使用針對性的系統(tǒng)治療和護(hù)理措施來降低圍產(chǎn)期新生兒死亡率，讓新生兒的存活質(zhì)量得到提升。

現(xiàn)在，新生兒窒息的患者數(shù)量越來越多，每年都在不斷增加，對新生兒的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常大的影響。新生兒復(fù)蘇是治療新生兒窒息的主要方式，很大程度的推動了新生兒窒息的臨床治療水平提升，也挽救了許多的新生兒和許多家庭。根據(jù)臨床研究顯示，優(yōu)質(zhì)的復(fù)蘇技術(shù)和相匹配的護(hù)理措施可以阻止新生兒窒息引起的一系列后果，尤其是快速、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確的復(fù)蘇措施和復(fù)蘇后的細(xì)致護(hù)理可以讓新生兒的死亡率和傷殘率下降，讓新生兒的生存率得到提升。此次研究中，對新生兒窒息使用系統(tǒng)化的護(hù)理和復(fù)蘇進(jìn)行了分析，兩組患兒接受了不同的復(fù)蘇和護(hù)理干預(yù)模式，經(jīng)過治療后，均有所改善，研究組患兒的痊愈率比對照組高，轉(zhuǎn)院和死亡率降低，兩組結(jié)果對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，系統(tǒng)的新生兒復(fù)蘇和復(fù)蘇后護(hù)理可以讓新生兒的存活率提升，改善新生兒的窒息。綜上所述，臨床中使用系統(tǒng)復(fù)蘇和復(fù)蘇后護(hù)理具有很好的效果。

[1] 易翠蘭，種翠寧，李潔萍． 38例新生兒窒息復(fù)蘇及復(fù)蘇后護(hù)理體會 [J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5500-5502．

[2] 梁增榮． 淺談新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理體會[J]． 中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：283-284．

[3] 孫尚繪，張文瓊． 新生兒窒息新法復(fù)蘇效果評價及護(hù)理[J]． 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23（6）：724-725．

[4] 潘彥光． 新生兒窒息70例的復(fù)蘇搶救與護(hù)理[J]． 中國誤診學(xué)雜志，2011，11（35）：8799-8780．

[5] 丁艷，羅小東． 新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理體會[J]． 右江醫(yī)學(xué)，2011，39（6）：818-819．

[6] 孫濤． 新生兒窒息復(fù)蘇及護(hù)理配合[J]． 臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：164-165．

[7] 張蕾，張浩． 助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理體會[J]． 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：329-340．

[8] 朱岸清，邸曉華． 新生兒窒息的復(fù)蘇與護(hù)理體會分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（7）：3350．

[9] 胡銳． 淺析助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)在新生兒窒息防治中的應(yīng)用[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：187-188．

[10] 韓宗寶． 果糖二磷酸鈉聯(lián)合維生素C 治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：97-98．