文/樊英怡 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

乳房腫塊是乳房疾病最常見的癥狀，乳腺增生病、急性乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、肉芽腫性乳腺炎、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等都可能以腫塊為主要表現(xiàn)。許多患者對乳房疾病了解甚少，在無意間或體檢時發(fā)現(xiàn)腫塊會十分緊張。本文將為您講解如何進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)病變，關(guān)注自己乳房的周期性變化，做到既重視又不緊張，既放松又不輕視。

正確的自檢方法

自我觸摸較容易發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，有助于乳房疾病的早期診斷和區(qū)分：

1. 坐正，面對鏡子雙手下垂，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳房位置，大小是否對稱，有無不正常突起，皮膚是否發(fā)紅、水腫或橘皮樣改變，乳頭位置是否抬高或降低，有無凹陷。

2. 左手上提至頭后，右手檢查左乳，四指并攏，用手掌和掌心輕柔按摩乳房（避免用手抓捏），按乳房的內(nèi)上、外上（腋窩部也要注意）、外下、內(nèi)下的順序觸摸，按同樣的方法檢查右乳。

3. 平躺，左肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，左手按四個部位的順序檢查右乳，同樣方法檢查左乳。

4. 注意淋巴結(jié)有無腫大，捏擠乳頭注意有無溢液。

注意：一般在月經(jīng)來潮的第7～10天檢查，此時是女性乳房生理最平穩(wěn)的時期。

“觸摸”區(qū)分乳房疾病

乳腺增生

與月經(jīng)周期、哺乳、激素、飲食、精神壓力、生活環(huán)境等因素密切相關(guān)。自檢時，單側(cè)或雙側(cè)的乳房可觸摸到腫塊，腫塊邊界不清、不硬，可推動，按壓時疼痛（疼痛與月經(jīng)周期和情緒有關(guān)，一般經(jīng)前期、情緒急躁時疼痛，經(jīng)后和心情放松時減輕）。

乳腺增生病會反復(fù)發(fā)作，但只要患者足夠重視、規(guī)范治療、調(diào)節(jié)情志、合理飲食，增生的乳腺就能恢復(fù)正常。

急性乳腺炎

致病菌在乳汁中生長繁殖，引起急性化膿性感染性疾病。由于現(xiàn)代哺乳期的婦女進(jìn)補太過，乳汁分泌較多且濃稠，而新生寶寶吮吸能力較弱，剩余乳汁在腺體中淤積成腫塊。自檢時，局部紅腫發(fā)熱、疼痛拒按，排空淤積的乳汁后，腫塊就會消失，熱度也會下降。

乳頭皮膚嬌嫩，易被寶寶吮破，乳汁營養(yǎng)豐富，可滋養(yǎng)細(xì)菌生長繁殖，所以要保持乳頭的清潔，不讓寶寶含著乳頭睡覺；乳頭皸裂后及時處理；飲食上不要著急進(jìn)補，根據(jù)奶水分泌的多少適量食用；斷奶時不要猛然減少哺乳次數(shù)，要逐漸降低。

乳腺癌

乳腺癌的腫塊比較典型，多為單發(fā)、質(zhì)地堅硬、邊緣不規(guī)則、表面不光滑、不痛；腫瘤侵犯連接皮膚和深部筋膜的韌帶，可使其縮短，牽拉皮膚出現(xiàn)“酒窩征”（乳房皮膚如同酒窩一樣的不規(guī)則凹陷）；皮膚呈“橘皮樣”改變（皮膚表皮水腫隆起、毛囊及毛囊孔明顯下陷，皮膚像橘子皮一樣）；晚期可觸摸到分散的、質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié)；腫瘤位于或接近乳頭深部可見乳頭回縮。

乳腺纖維腺瘤

卵巢功能旺盛、雌激素水平過高的青年女性易患此病。自檢時，容易在乳房的外上部發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形、境界清楚、邊緣齊整、表面光滑、富有彈性、無壓痛、活動度大，與皮膚無黏連的腫塊。

該病為良心腫塊，極少惡變，發(fā)展緩慢，沒有癥狀，不影響工作和生活，可以密切觀察定期隨診。應(yīng)建立良好的生活飲食習(xí)慣，保持心情舒暢，控制高脂肪、高熱量的飲食，不亂服用外源性雌激素。

肉芽腫性乳腺炎

發(fā)病突然或腫塊突然增大，膿腫破潰后膿液不多、久不愈合，紅腫破潰此起彼伏。自檢時，乳房腫塊疼痛、質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則，與正常組織界限不清，也可有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。

西醫(yī)以手術(shù)切除為主，盡量保持乳房完美；中醫(yī)藥治療該病具有獨特的優(yōu)勢，可以改變機(jī)體超敏狀態(tài)，消滅殘留病灶，減少復(fù)發(fā)。

漿細(xì)胞性乳腺炎

乳腺導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢，引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)。乳頭發(fā)育不良、畸形會造成乳腺導(dǎo)管的扭曲、變形，容易堵塞，反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，繼發(fā)細(xì)菌感染，長久不愈。自檢時，乳暈附近可見紅腫、疼痛；嚴(yán)重者乳房千瘡百孔。應(yīng)注意保持乳頭、乳暈區(qū)的清潔；增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力；進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。

不同的乳房腫塊，檢查時的手感、皮膚表現(xiàn)也不同，較容易區(qū)分。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時，無需緊張，乳房的腫塊非常“情緒化”，越是害怕，它越會增大。