徐 秀
(江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223600)
早產(chǎn)兒相比順產(chǎn)嬰兒,因胎齡不足,發(fā)育不健全,導(dǎo)致其對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力明顯較弱,極易誘發(fā)多種并發(fā)癥,對(duì)早產(chǎn)兒的健康成長造成一定的負(fù)面影響,嚴(yán)重情況下將導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡,危險(xiǎn)性高,因此選擇一種有效的臨床護(hù)理方式具有十分重要的意義[1]。本次研究選擇常規(guī)護(hù)理方式與其進(jìn)行效果對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2017年1月~2018年1月我院收治的新生兒ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)早產(chǎn)兒100例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,各50例。其中,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式,男25例,女25例,胎齡28~35周,平均胎齡(30.5±3.5)周,體重1000~2400 g,平均體重(1700±200)g;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受發(fā)展性照顧,男26例,女24例,胎齡28~35周,平均胎齡(30.5±3.5)周,體重1000~2400g,平均體重(1700±200)g。兩組患者在性別、胎齡、體重等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 模擬子宮環(huán)境
提前了解早產(chǎn)兒相關(guān)身體情況,包括日齡、體重、檢測結(jié)果等,提前備好暖箱并進(jìn)行消毒除菌工作,調(diào)整溫濕度,布置暖箱內(nèi)環(huán)境鳥巢狀,模擬子宮性形狀,確保早產(chǎn)兒在其中能夠找到依靠感,協(xié)助其進(jìn)屈曲姿勢(shì)與自我調(diào)節(jié),暖箱中鋪墊軟巾,根據(jù)早產(chǎn)兒反應(yīng)進(jìn)行溫濕度調(diào)節(jié),不可過于頻繁。
1.2.2 環(huán)境與體位護(hù)理
調(diào)整早產(chǎn)兒體位,通過有效的體位調(diào)整,刺激其生長,促進(jìn)消化功能與心肺功能;調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光,控制噪音,避免燈光直接照射早產(chǎn)兒眼睛,可通過深色厚布的方式避免光線刺激,所有工作人員禁止在室內(nèi)接打電話,降低聲響,盡量減少侵襲性操作,減少對(duì)早產(chǎn)兒的疼痛刺激。
1.2.3 用藥與撫觸護(hù)理
配合舒緩的音樂,定期對(duì)其進(jìn)行撫觸護(hù)理,過程需輕柔,促進(jìn)其觸覺發(fā)育;同時(shí)在用藥過程中,需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,補(bǔ)液過程中應(yīng)用留置針,減輕刺激,控制輸液速度,避免相關(guān)不良反應(yīng),并制定相關(guān)預(yù)防措施。
1.2.4 袋鼠式護(hù)理
護(hù)理人員需維持室內(nèi)溫度,若室溫低于20℃時(shí),可為早產(chǎn)兒添加衣物,將早產(chǎn)兒從歐冠鳥巢式包裹中抱出,,早產(chǎn)兒盡量保持全裸,后抱至母親裸露的胸部位置,呈平行或半傾斜位,協(xié)助母親在拖住早產(chǎn)兒臀部的同時(shí),另一只手放在早產(chǎn)兒背部,防止其下滑,指導(dǎo)產(chǎn)婦與其進(jìn)行延伸交流,采用輕柔的力度撫摸早產(chǎn)兒,當(dāng)早產(chǎn)兒感覺不適時(shí),需及時(shí)調(diào)整姿勢(shì),原則上執(zhí)行母乳喂養(yǎng),給予間斷性皮膚接觸護(hù)理。
觀察兩組早產(chǎn)兒各臨床指標(biāo)差異,分為日均睡眠時(shí)間、日均喂養(yǎng)量、平均住院時(shí)間及恢復(fù)正常體質(zhì)所需時(shí)間等指標(biāo)。通過家長觀察兩組早產(chǎn)兒滿意度情況,分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo),其中0~59分為不滿意,60~89分為滿意,90~100分為非常滿意。觀察兩組早產(chǎn)兒院后病情是否出現(xiàn)異常。
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組日均睡眠時(shí)間、日均喂養(yǎng)量、平均住院時(shí)間及恢復(fù)正常體質(zhì)所需時(shí)間分別為(20.54±1.46)h、(462.25±45.21)h、(3 2.2 1±1.2 5)d、(1 4.2 3±1.66)d;對(duì)照組為(16.25±2.74)h、(345.62±23.14)h、(41.02±2.65)d、(19.36±2.54)d;觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.454,P=0.006<0.05)。
觀察組中35例非常滿意,12例滿意,3例不滿意,綜合滿意度為94.0%;對(duì)照組中30例非常滿意,8例滿意,12例不滿意,滿意度為76.0%,觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.799,P=0.003<0.05)。
早產(chǎn)兒在臨床上較為常見,因其自身缺乏完整的發(fā)育,導(dǎo)致出生后面對(duì)外界的抵抗力較差,容易發(fā)生多種并發(fā)癥,因此,加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的有效護(hù)理具有十分重要的意義。在新生兒ICU中,可以通過多項(xiàng)專業(yè)設(shè)備及有效護(hù)理方式,改善早產(chǎn)兒在臨床護(hù)理中的現(xiàn)存問題。
通常情況下,胎齡在37足周以前出生的產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒。體重及頭圍均低于正常胎兒,器官功能和適應(yīng)能力較足月兒較差,需要給予其特殊護(hù)理方能保證其生命質(zhì)量[2]。引起分娩開始的機(jī)理尚未明確,臨床分析認(rèn)為,主要與妊娠期高血壓類疾病、早期破水、多胎妊娠、婦科類疾病影響等因素有關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn),通過發(fā)展性照顧,能夠有效改善早產(chǎn)兒臨床癥狀,延長睡眠時(shí)間,從而提升睡眠質(zhì)量,增加其喂養(yǎng)量,以保證營養(yǎng)支持;同時(shí),通過撫觸護(hù)理刺激其觸覺,在撫觸過程中播放音樂同時(shí)刺激其聽覺,通過有效的環(huán)境引導(dǎo),提升早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量,從而提高綜合護(hù)理質(zhì)量[3]。
綜上所述,對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)展性照顧效果顯著,能夠有效提升其生活質(zhì)量,改善臨床癥狀,提升滿意度,值得進(jìn)一步推廣研究。