于丹丹

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，俗稱“中風(fēng)”，主要是因?yàn)榇竽X部分血管堵塞或者破裂損傷，導(dǎo)致大腦部分組織出現(xiàn)損傷[1-2]。腦卒中有著極高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)人們的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，目前對(duì)于腦卒中并沒有有效的治療方法，主要只有通過(guò)預(yù)防控制為主。為此我院將動(dòng)態(tài)急救護(hù)理的模式運(yùn)用到腦卒中重癥患者的急救護(hù)理中，分析觀察效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年11月在我院進(jìn)行治療的腦卒中重癥患者103例作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組51例和實(shí)驗(yàn)組52例。其中，對(duì)照組男30例，女21例，年齡42～78歲，平均年齡（62.24±3.5）歲，偏癱37例、嚴(yán)重頭痛21例、深度昏迷7例；實(shí)驗(yàn)組男32例，女20例，年齡41～80歲，平均年齡（63.19±2.8）歲，偏癱39例、嚴(yán)重頭痛23例、深度昏迷8例。對(duì)比兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)急救護(hù)理，值班醫(yī)師在接到急救電話后，第一時(shí)間組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行就診，護(hù)理內(nèi)容主要包括，首先對(duì)幫助腦卒中患者保持合適的體位，檢查患者呼吸道；為患者搭建靜脈通道，最后，必須嚴(yán)格的按照治療醫(yī)師的囑咐對(duì)患者進(jìn)行藥物使用和降血壓、鎮(zhèn)靜等處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在此基礎(chǔ)上聯(lián)合動(dòng)態(tài)急救護(hù)理，具體如下：①在值班醫(yī)師接到急救電話后，立刻組織醫(yī)護(hù)人員出診，在途中，通過(guò)手機(jī)了解腦卒中患者病情的基本情況，并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救處理。②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先檢查患者呼吸道，利用簡(jiǎn)易的呼吸機(jī)，幫助患者進(jìn)行有效的呼吸，使用最新的早期預(yù)警評(píng)分為患者精細(xì)病情估測(cè)，以采取合理的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。③在安全轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)，是患者保持合適的體位，同時(shí)安排院內(nèi)工作人員打開安全通道，并根據(jù)患者的基本情況做好急救準(zhǔn)備，以保證患者能在第一時(shí)間接受科學(xué)、合理的治療。④患者入院后再進(jìn)行全方面的檢查，關(guān)注患者血壓變化，患者的血壓突然升高時(shí)，可選用藥物硝普鈉為患者進(jìn)行靜脈滴注；若發(fā)生中樞性高溫，可使用物理方式為患者進(jìn)行降溫，同時(shí)注意患者的呼吸和瞳孔變化，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者從呼救到入院進(jìn)行治療的時(shí)間及住院時(shí)間,并使用最新的barthel指數(shù)對(duì)兩組患者治療前和治療2個(gè)月以后的生活品質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，評(píng)估總分高的患者生活品質(zhì)更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者從呼救到入院接受治療所用時(shí)間（65.9±9.8）min和實(shí)驗(yàn)組所用時(shí)間（46.7±8.7）min對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=10.520，P=0.000），對(duì)照組住院時(shí)間（19.7±3.8）d和實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（16.8±2.9）d對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t2=4.359，P=0.000）；治療前對(duì)照組barthel指數(shù)評(píng)分為（34.09±6.89）分和實(shí)驗(yàn)組治療前（33.89±6.80）分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t3=0.148，P=0.882P＞0.05）；治療后對(duì)照組barthel指數(shù)評(píng)分（57.48±7.10）分和實(shí)驗(yàn)組治療后（69.74±9.82）分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t4=7.249，P=0.000）；實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間更少，并且barthel指數(shù)評(píng)分增長(zhǎng)的幅度也大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于腦卒屬于急性病，發(fā)病過(guò)程極快，并且現(xiàn)在醫(yī)學(xué)在治療上也沒有有效的治愈方法，死亡率極高，因此采用科學(xué)、快速的急救護(hù)理對(duì)于挽救患者的生命有著重要意義[3-4]。

運(yùn)用動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式可以使醫(yī)務(wù)人員趕到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的過(guò)程中，就通過(guò)電話了解了患者的病情，并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行正確的緊急救援，在醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)后會(huì)再次對(duì)患者的病情進(jìn)行專業(yè)、精準(zhǔn)的分析，送往醫(yī)院的途中根據(jù)患者病情提前安排醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，大大提高了治療效果。根據(jù)我院研究，動(dòng)態(tài)急救護(hù)理模式的運(yùn)用可以為患者的成功救治提供了有效保障，同時(shí)對(duì)于患者后續(xù)的恢復(fù)也有著積極作用[5-6]。

綜上所述，動(dòng)態(tài)急救護(hù)理的運(yùn)用能夠有效提高腦卒中重癥患者患者的治療效果，減少住院治療時(shí)間，加快患者康復(fù)速度，值得推廣和應(yīng)用。