傅 華（本刊編委會主任、復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所所長）

?

健康促進(jìn)評價(jià)與方法學(xué)專欄導(dǎo)讀

傅 華（本刊編委會主任、復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所所長）

當(dāng)今的新時(shí)代大健康戰(zhàn)略賦予了健康促進(jìn)新的使命和任務(wù)。一方面，新時(shí)代人們對健康的要求已經(jīng)不僅僅是沒有疾病，也不僅僅是長壽，更強(qiáng)調(diào)健康幸福的高品質(zhì)生活；另一方面，我們也深刻認(rèn)識到健康決定因素在多個(gè)層面上相互作用和相互聯(lián)系從而影響人們的健康。因此，在健康促進(jìn)干預(yù)中：一方面，需要以宏觀、綜合和多視角來構(gòu)建其評價(jià)框架；另一方面，在信息化和大眾需求個(gè)性化的今天，健康促進(jìn)干預(yù)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)運(yùn)用行為干預(yù)理論，深入剖析不同干預(yù)的亞人群的行為影響因素和干預(yù)的效果。在評價(jià)指標(biāo)上，除了傳統(tǒng)的健康相關(guān)指標(biāo)外，和健康老齡化相關(guān)的功能發(fā)揮能力（functional ability）和幸福（well- being）的指標(biāo)需要認(rèn)真考慮；同時(shí)，也要考慮健康以外的領(lǐng)域，尤其是社區(qū)福祉（community well-being）的結(jié)果。社區(qū)福祉是社區(qū)中個(gè)體健康之外的物質(zhì)與社會文化環(huán)境，如：人們生活所需的物質(zhì)環(huán)境，人們擁有的財(cái)富和收入、教育、就業(yè)、安全、交通、住房、工作場所、食品、醫(yī)療保健和娛樂場所等。通過社區(qū)中的個(gè)人行為實(shí)踐產(chǎn)生、復(fù)制和轉(zhuǎn)化，但對個(gè)人和整個(gè)社區(qū)的健康和幸福感都大有益處。只有把個(gè)人健康幸福和社區(qū)福祉結(jié)合起來，才能獲得健康促進(jìn)干預(yù)的真正價(jià)值，為決策者、資助者和利益相關(guān)者提供真實(shí)客觀的科學(xué)依據(jù)。如此等等，都給我們健康促進(jìn)工作者提出了新的要求和挑戰(zhàn)。為此，本期邀請了幾位學(xué)者就上述問題展開討論，為讀者提供健康促進(jìn)干預(yù)及評價(jià)方面提供一些學(xué)理性的思考。

我們知道，健康城市是建設(shè)健康中國的抓手，也是一項(xiàng)涉及面廣泛和復(fù)雜的健康促進(jìn)綜合干預(yù)項(xiàng)目。健康城市所要求的5大重點(diǎn)建設(shè)領(lǐng)域，既有上述人群健康，也涵蓋了社區(qū)福祉的很多指標(biāo)。如何進(jìn)行評價(jià)一直是一個(gè)難題。高俊嶺等以健康城市指數(shù)為切入點(diǎn)，介紹了在國家健康城市指標(biāo)體系研究中，如何以主客觀方法計(jì)算健康城市指數(shù)的權(quán)重，尤其比較詳盡地介紹了聯(lián)合國可持續(xù)性發(fā)展議程中計(jì)算權(quán)重的“熵權(quán)法”。該文章一方面解釋了國家健康城市指數(shù)計(jì)算過程的科學(xué)問題，也可為各地構(gòu)建本地健康城市指標(biāo)提供參考。

健康的公共政策對人群健康具有宏觀和持久干預(yù)的強(qiáng)大作用，“將健康融入所有政策”已成為當(dāng)前健康促進(jìn)的一大熱點(diǎn)。針對健康促進(jìn)中出臺健康相關(guān)政策后如何評價(jià)的問題，鄭頻頻以控?zé)熣邽轭}，介紹了以法律保障實(shí)施的相關(guān)控?zé)熣叩脑u價(jià)方法，為讀者提供了如何開展健康促進(jìn)政策的評價(jià)，尤其是為如何控?zé)熣吒脤?shí)施提供了證據(jù)和建議措施，為健康公共政策的實(shí)施提供了科學(xué)的評價(jià)思路。

除了政策外，通過健康傳播開展社會動(dòng)員來促進(jìn)公眾參與健康活動(dòng)是健康促進(jìn)另一重要領(lǐng)域。本期選擇了兩篇文章在這方面進(jìn)行了介紹。一是王帆等以健康傳播中媒介倡導(dǎo)和健康傳播運(yùn)動(dòng)兩種形式為例，介紹了健康傳播的效果評價(jià)。第二篇是楊杰介紹了在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，出現(xiàn)了各種公眾以網(wǎng)絡(luò)社群形式自下而上參與健康傳播的實(shí)踐以及評價(jià)的方法。

在行為干預(yù)的理論方面，社會認(rèn)知理論被認(rèn)為是能較好和較全面地解釋個(gè)人、行為和環(huán)境因素三者互為影響因果關(guān)系的傳統(tǒng)行為理論。杜鵑應(yīng)用Smith-Liehr中層理論評價(jià)框架，從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和功能等三個(gè)方面評述社會認(rèn)知理論在健康促進(jìn)領(lǐng)域應(yīng)用的特點(diǎn)及問題，以此指導(dǎo)行為干預(yù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和評價(jià)，值得讀者們認(rèn)真地讀一讀。

最后兩篇文章是健康促進(jìn)具體實(shí)踐的評價(jià)案例介紹。一篇是如何評價(jià)健康傳播材料制作的評價(jià)。黃曉蘭等以《科學(xué)就醫(yī)分級診療》益智游戲棋為例，介紹了在健康傳播材料制作中，如何評價(jià)受眾對健康傳播材料的接收情況和信息傳播效果，來保證健康傳播材料的開發(fā)、傳播和應(yīng)用的有效性。 另一篇是從“他山之石”中選取的翻譯文章：“使用RE-AIM指標(biāo)評價(jià)糖尿病自我管理支持干預(yù)措施”。該文以RE-AIM（覆蓋度，有效度，適合度，執(zhí)行度和維持度）評價(jià)框架，比較具體地介紹了在個(gè)體水平和場所水平計(jì)算RE-AIM各維度的綜合指數(shù)，使學(xué)者和決策者能將在健康促進(jìn)干預(yù)中遇到的許多問題（如覆蓋度、適合度、執(zhí)行度，以及效益值等）能更加明確地表達(dá)出來和直觀理解，為分析健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目的影響和成本效率提供了比較科學(xué)的方法。

希望通過本期“健康促進(jìn)評估和方法學(xué)”的介紹，能為讀者尤其是健康教育與健康促進(jìn)實(shí)踐工作者提供一些有益的幫助。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805001