倪明

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首要原因，死亡率達(dá)到了16%～32%[1]。產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中屬于常見的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦具有生命威脅，很多患者出血是因為宮縮乏力，為患者提供積極有效的治療能夠降低患者的出血率。據(jù)臨床研究報道，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因之一為宮縮乏力，而如巨大胎、羊水過多以及子癇前期等高危因素較易導(dǎo)致孕婦分娩時宮縮乏力，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒生命安全。所以對具有高危因素產(chǎn)婦采取積極措施預(yù)防宮縮乏力有助于降低孕婦剖宮產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]。此次將卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果開展研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年6月我院對高危因素孕婦進(jìn)行了研究分析，共有152例易發(fā)生產(chǎn)后出血癥狀，符合研究標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機分為觀察組和對照組均有76例患者，觀察組平均年齡（32.5±3.6）歲，對照組平均年齡（32.5±3.2）歲。兩組患者的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

對照組在產(chǎn)婦完成分娩以后，在產(chǎn)婦的宮體注入20 U劑量的催產(chǎn)素，同時，再靜脈點滴催產(chǎn)素20 U劑量；觀察組在產(chǎn)婦完成分娩后靜滴或肌注縮宮素，同時立即應(yīng)用欣母沛250 μg臀部肌內(nèi)深部注射或?qū)m體注射，根據(jù)臨床治療效果可反復(fù)使用，每次藥物治療間隔時間＞15 min，治療總量2 mg。催產(chǎn)素治療劑量及用法同對照組一致。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

單次給予卡前列素氨丁三醇注射液10～30 min內(nèi)，產(chǎn)婦子宮收縮明顯，陰道出血量＜50 ml，陰道出血量明顯減少為顯效；在31～60 min內(nèi)，再次宮體注射欣母沛，陰道出血量＜50 ml，陰道出血量減少，子宮收縮功能良好為有效；重復(fù)多次注射欣母沛，陰道出血量沒有減少，且產(chǎn)婦子宮收縮功能不佳為無效[3]。總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率是97.6%，對照組的治療有效率是86.8%，兩組的臨床治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.214，P＜0.05）。觀察組產(chǎn)后2小時平均出血量（159.6±58.5）ml，24小時平均出血量（245.3±87.1）ml。對照組分別是（218.6±77.8）ml，（381.2±115.2）ml。兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.521，5.621，P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，也是嚴(yán)重并發(fā)癥，如果不及時處理，對產(chǎn)婦會造成生命威脅，所以，產(chǎn)科需要對該情況引起重視，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，根據(jù)統(tǒng)計[3]，宮縮乏力產(chǎn)后出血率達(dá)到了90%。為了降低產(chǎn)后出血率需要控制產(chǎn)婦的宮縮乏力率。大約70%～80%的產(chǎn)婦會在產(chǎn)后2小時內(nèi)出現(xiàn)出血，所以，增強宮縮，減少產(chǎn)后2小時的出血率非常重要。

宮縮乏力女性可以按摩子宮，使用縮宮素、麥角新堿等藥物[4]，有些產(chǎn)婦使用這些手段仍然不能發(fā)揮效果，和個體差異以及縮宮素受體沾滿率有關(guān)，當(dāng)無法進(jìn)行止血時，需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)，有些不能立刻接受子宮切除的患者，仍然會有生命危險，最重要的還是預(yù)防[5-6]。催產(chǎn)素可以促進(jìn)子宮收縮，該藥物的半衰期短，有效濃度時間短，無法保證促進(jìn)子宮持續(xù)性收縮，所以產(chǎn)后出血仍然存在。欣母沛相比于傳統(tǒng)的藥物，其進(jìn)入血液的速度快，具有很長的半衰期，安全性比較高，不良反應(yīng)率低，和催產(chǎn)素聯(lián)合使用，可以快速的讓縮宮素產(chǎn)生效果，使用欣母沛10分鐘后就能夠產(chǎn)生效果，兩種藥物聯(lián)合使用能夠降低患者產(chǎn)后2小時的出血量，臨床中的治療效果突出[7-8]。

此次我院就欣母沛和催產(chǎn)素聯(lián)合使用預(yù)防高危因素產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行了分析比較，觀察組的治療有效率是97.6%，對照組的治療有效率是86.8%，兩組臨床治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)后2小時平均出血量（159.6±58.5）ml，24小時平均出血量（245.3±87.1）ml。對照組分別是（218.6±77.8）ml，（381.2±115.2）ml。綜上所述，臨床中可以選擇欣母沛和催產(chǎn)素聯(lián)合治療方案，效果突出。

[1] 漆洪波，賈小燕． 如何準(zhǔn)確評估出血量及產(chǎn)后出血的早期識別[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，30（4）：254-256．

[2] 馬小娟，魏新亭，谷愛偉． 卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠期高血壓患者產(chǎn)后出血的效果觀察[J]． 山東醫(yī)藥，2014（24）：38-39．

[3] 唐榮芳． 欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]． 華夏醫(yī)學(xué)，2014，27（4）：79-80．

[4] 彭子萍． 卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果分析[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（26）：146-148．

[5] 李麗芳． 欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用療效觀察及護理措施 [J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：298-299．

[6] 徐嵐． 欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]． 中國婦幼保健，2014，29（10）：1526-1527．

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[8] 郭凱敏，劉慧姝． 急救模擬培訓(xùn)在產(chǎn)科臨床實踐中的意義[J]． 中華產(chǎn)科急救電子雜志，2016，5（4）：206-209．