劉文明 慈淑華

第一例病例手足口病（HFMD）發(fā)生在新西蘭，其由腸道病毒導(dǎo)致，主要出現(xiàn)的病毒為腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型[1]。此疾病具有較強(qiáng)的傳染性、較廣的傳播范圍、較快的傳播速度，在短時(shí)間內(nèi)可形成大型傳染[2]?，F(xiàn)針對(duì)來(lái)院就診的手足口病患者，對(duì)其予以護(hù)理管理，分析如下。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選擇120例手足口病患者，選取時(shí)間為2014年1月—2017年1月。120例患者中，男患者和女患者分別為68∶52，其年齡在2個(gè)月～8歲，平均年齡（4.24±2.08）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者加強(qiáng)護(hù)理管理，主要管理內(nèi)容有：（1）無(wú)菌操作：醫(yī)院內(nèi)各種醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械均需嚴(yán)格殺毒滅菌。當(dāng)疾病爆發(fā)時(shí)，患者會(huì)加倍增長(zhǎng)，護(hù)士的護(hù)理量逐漸增加，但醫(yī)護(hù)人員不可由于護(hù)理量增加不遵守?zé)o菌操作的規(guī)則。護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理工作予以合理分配，將護(hù)理管理予以完善，對(duì)其護(hù)理工作予以嚴(yán)格的監(jiān)控。對(duì)于手足口病患者一經(jīng)確診，需對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的隔離。護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患者和家屬只可在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。（2）加強(qiáng)手部衛(wèi)生：護(hù)理人員應(yīng)注意自己的手部衛(wèi)生，在診斷和護(hù)理完每位患者后，均需使用肥皂水洗手，并對(duì)手進(jìn)行消毒。洗手主要分為5步：濕、搓、沖、捧、擦，對(duì)手臂、手心、以及指縫等進(jìn)行20 s的揉搓。并使用濃度為75% 的乙醇對(duì)雙手進(jìn)行消毒，等待干燥。如護(hù)理人員接觸了患者的體液、分泌物、血液、污染物和排泄物后，需使用濃度為1∶500濃度的84消毒水進(jìn)行消毒，使雙手搓擦2分鐘，并使用肥皂水進(jìn)行洗手。嚴(yán)格按照2009年國(guó)家原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行。（3）環(huán)境衛(wèi)生管理：護(hù)理人員需告知患者和家屬，醫(yī)療廢物的貯存容器和地點(diǎn)，并派專業(yè)人士指導(dǎo)患者及家屬丟棄垃圾的正確方法。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)起掌控作用，將自身的職責(zé)予以發(fā)揮，減少隔離區(qū)域內(nèi)的人員數(shù)量，隔離區(qū)域最好進(jìn)行自然通風(fēng)。使用紫外線照射、化學(xué)噴霧劑等對(duì)其進(jìn)行消毒。室內(nèi)應(yīng)使用濕式清潔方法進(jìn)行清掃，并使用濃度為2.5%的溴氰菊酯進(jìn)行殺蟲(chóng)。（4）對(duì)污染物予以嚴(yán)格消毒滅菌：使用生石灰將痰液和糞便予以混合消毒，使用500 mg/L的含氯消毒劑對(duì)其盛放排泄物的容器予以浸泡2小時(shí)。對(duì)其垃圾、桌椅、床鋪等均使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，對(duì)其被單和衣物可使用沸水蒸煮或者暴曬的方法進(jìn)行消毒。（5）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制情況：醫(yī)院感染控制的實(shí)施可預(yù)防疾病感染的發(fā)生，減少患者的數(shù)量，降低患者的密集度，因此加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制情況較為重要，可盡早的預(yù)防疾病發(fā)生，對(duì)病情予以控制，為之后的治療工作做基礎(chǔ)，使感染情況得到良好的控制。（6）加強(qiáng)管理：對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理人員、醫(yī)生等均定期進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、衛(wèi)生宣教、工作中應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)記原則，進(jìn)而提高工作人員工作的依從性，有效的控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)120例手足口病患者的治療和控制情況進(jìn)行評(píng)估。使用控制率對(duì)感染控制情況進(jìn)行評(píng)估，主要分為控制、基本控制、未控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中涉及的120例手足口病患者的所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（感染控制情況）。

2 結(jié)果

本組實(shí)驗(yàn)所選取的120例手足口病患者，均得到良好的治療和護(hù)理，均未出現(xiàn)感染和病情發(fā)展情況，均經(jīng)治療后出院，其控制率為100.00%（120/120）。

3 討論

當(dāng)疾病爆發(fā)時(shí)，醫(yī)院會(huì)在短時(shí)間內(nèi)接收較多患者，使醫(yī)護(hù)人員的工作量瞬間增加，進(jìn)而將無(wú)菌操作原則予以忽視。在醫(yī)院疾病感染發(fā)生預(yù)防中無(wú)菌操作較為重要，是醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵循的原則[3]。感染科病房數(shù)量少，病床相對(duì)也少，在病房?jī)?nèi)加床后，室內(nèi)會(huì)出現(xiàn)擁擠、密度高的情況，空氣流通較差，且空氣中細(xì)菌較多，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染。由于疾病的爆發(fā)，患者及家屬逐漸增加，對(duì)醫(yī)院的管理造成了一定的困難[4]。

5歲以下的嬰幼兒發(fā)病率較高，其均需要家長(zhǎng)的陪護(hù)，一切生活均需在醫(yī)院中，因此，感染科患者逐漸在增多，而感染科醫(yī)護(hù)人員較少，工作分配不足，需將其他科室醫(yī)護(hù)人員調(diào)至感染科協(xié)助工作，加大管理難度[5]。以下均為可造成感染的因素：護(hù)理人員對(duì)手部清洗工作做的不到位，消毒不嚴(yán)格，對(duì)疾病的傳染不重視，不能保證自身手部衛(wèi)生?；颊叩呐判刮?、分泌物等不能進(jìn)行有效的分級(jí)和收集，均會(huì)出現(xiàn)感染情況[6]。

護(hù)理管理的質(zhì)量與感染控制情況存在直接的關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)理管理可有效的控制和預(yù)防醫(yī)院感染情況的發(fā)生，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的護(hù)理、治療質(zhì)量均予以提高[7-8]。在醫(yī)院中，護(hù)理人員是控制感染發(fā)生的主要人員。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)疾病的傳播途徑、感染的發(fā)生因素等予以了解，在護(hù)理工作中時(shí)刻注意，可預(yù)防感染發(fā)生。要將護(hù)理質(zhì)量作為第一位，要為自身和患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，要懂得自身工作具有重要意義[9]。將護(hù)理質(zhì)量放在第一位，使護(hù)理人員做好充分的醫(yī)院管理工作，其管理工作在護(hù)理管理中具有必要性、重要性和緊迫性。對(duì)于醫(yī)院突發(fā)事件，需找到其重點(diǎn)，并嚴(yán)格遵守治療原則，使護(hù)理管理存在靈活性。

本組結(jié)果中，所有患者病情均未發(fā)生變異，均經(jīng)治療后痊愈出院。因此在突發(fā)的醫(yī)療事件中，要將工作的重點(diǎn)予以指出，告知所有工作人員圍繞重點(diǎn)進(jìn)行工作，并嚴(yán)格遵守治療原則。

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