任惠萍

需氧菌性陰道炎屬于陰道感染性疾病的一種，引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因?yàn)樾柩蹙腥?，并且和腸道細(xì)菌陰道定植、雌激素缺乏以及陰道微生態(tài)紊亂等因素具有密切相關(guān)性[1-3]。需氧菌性陰道炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，性交痛、陰道充血、外陰瘙癢以及膿性白帶等屬于該疾病的主要臨床癥狀，葡萄球菌、鏈球菌以及大腸埃希菌等屬于主要致病菌。該疾病對(duì)患者生活造成了嚴(yán)重影響，因此及時(shí)、快速對(duì)其進(jìn)行診斷是十分必要的[4-6]。現(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)將Donders陰道分泌物顯微鏡濕片檢查作為該疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是鮮少采用生化檢測(cè)方式用來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷。為此，本研究主要針對(duì)需氧菌性陰道炎診斷中生化檢測(cè)法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

50例疑似需氧菌性陰道炎患者于2014年8月—2016年9月在我院接受診斷，患者平均年齡（38.56±2.12）歲，所有患者均沒(méi)有急性生殖器炎癥存在，臨床上主要表現(xiàn)為性交痛、白帶增多、外陰灼痛、外陰紅腫、外陰瘙癢、陰道分泌物異味、膿性等。對(duì)所有患者的臨床癥狀與一般資料進(jìn)行分析，并且均接受生化檢查與三大常規(guī)檢查。陰道分泌物專項(xiàng)檢查的主要內(nèi)容包括真菌檢查、滴蟲(chóng)檢查、需氧菌陰道炎／細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定、濕片顯微鏡檢、胺試驗(yàn)、陰道清潔度以及陰道pH值等。

1.2 檢查方法

生化檢測(cè)方式：患者陰道分泌物采用需氧菌陰道炎／細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定試劑盒進(jìn)行測(cè)定，其中凝固酶酶活性采用甘氨酰-精氨酰四甲氧基-β-萘胺法進(jìn)行測(cè)定，β-葡萄糖醛酸苷酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚葡萄糖醛酸苷鹽法進(jìn)行測(cè)定，白細(xì)胞酯酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸鹽法進(jìn)行測(cè)定，唾液酸苷酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚唾液酸苷鹽法進(jìn)行測(cè)定，過(guò)氧化氫濃度采用過(guò)氧化物酶法進(jìn)行測(cè)定，將試劑盒說(shuō)明書(shū)作為依據(jù)，科學(xué)合理的檢查標(biāo)準(zhǔn)。

Donders濕片顯微鏡檢：在患者陰道穹窿處采用棉簽獲取2份適量的陰道的分泌物，將其中一份用來(lái)檢測(cè)需氧菌感染，嚴(yán)格按照Donders濕片顯微鏡檢的相關(guān)操作流程對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，基底旁細(xì)胞占上皮細(xì)胞總數(shù)的比例、背景菌落、中毒性白細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例、白細(xì)胞數(shù)以及乳桿菌分級(jí)等屬于主要檢測(cè)項(xiàng)目。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

診斷分度標(biāo)準(zhǔn)為：6分以上為嚴(yán)重需氧菌性陰道炎，5～6分屬于中度需氧菌性陰道炎，3～4分屬于輕度需氧菌性陰道炎，3分以下表示患者沒(méi)有需氧菌性陰道炎相關(guān)體征存在。將另外一份陰道分泌物標(biāo)本用來(lái)進(jìn)行濕片鏡檢，對(duì)線索細(xì)胞、念珠菌與滴蟲(chóng)進(jìn)行檢測(cè)；采用Amsel標(biāo)準(zhǔn)法對(duì)細(xì)菌性陰道病進(jìn)行檢測(cè)，如果四個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目中有三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合，則可以對(duì)其進(jìn)行診斷；如果觀察到芽孢或者菌絲，便可以診斷為外陰陰道假絲酵母菌病。將濕片顯微鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)生化檢測(cè)法的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本研究中50例疑似需氧菌性陰道炎患者的陰道分泌物分別采用生化檢測(cè)法與濕片顯微鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)，將濕片顯微鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，濕片顯微鏡檢法一共檢出陽(yáng)性患者43例，陽(yáng)性率為86%（43/50），生化檢測(cè)法一共檢出陽(yáng)性患者42例，陽(yáng)性率為84%（42/50），對(duì)比兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)陽(yáng)性率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

需氧菌性陰道炎在臨床上屬于常見(jiàn)陰道感染的一種，國(guó)外部分學(xué)者將其稱作脫屑性陰道炎。通常情況下，正常的菌群主要為產(chǎn)過(guò)氧化氫的乳桿菌，在需氧菌性陰道炎出現(xiàn)時(shí)，局部乳桿菌會(huì)在很大程度上減少，甚至還會(huì)消失，例如腸球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌等需氧菌的數(shù)量增多之后，會(huì)相應(yīng)的改變陰道黏膜炎癥，在臨床上主要表現(xiàn)為白細(xì)胞增多、清潔度Ⅲ度、pH值增高以及分泌大量膿性陰道分泌物等，嚴(yán)重情況下還會(huì)有外陰灼熱、瘙癢、性交痛以及中毒顆粒等現(xiàn)象出現(xiàn)，陰道分泌物呈現(xiàn)為膿性，并且稀薄，顏色為綠色或者黃色，通常會(huì)有異味或者泡沫出現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行局部檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)其陰道黏膜有充血現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)有宮頸充血、潰瘍或者散在出血點(diǎn)，甚至還可能發(fā)展成為潰瘍[7-8]。本研究中發(fā)現(xiàn)大部分患者有白帶增多、性交痛以及外陰灼痛等現(xiàn)象出現(xiàn)，患者陰道pH值出現(xiàn)增高現(xiàn)象的主要原因可能為需氧菌增多、乳酸桿菌減少。臨床上通常將Donders濕片顯微鏡檢法作為需氧菌性陰道炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，這種檢測(cè)方式在該疾病診斷上具有較高特異度與敏感性，但是也存在有一定局限性，該檢查方式的檢查過(guò)程較為復(fù)雜，通常需要對(duì)中毒白細(xì)胞比例、白細(xì)胞數(shù)量背景菌落數(shù)以及乳酸桿菌分級(jí)等進(jìn)行綜合性分析，耗時(shí)較長(zhǎng)，不能將其用來(lái)進(jìn)行大規(guī)模篩查。為此，本研究中采用生化檢測(cè)法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，濕片顯微鏡檢法檢測(cè)陽(yáng)性率為86%（43/50），生化檢測(cè)法檢測(cè)陽(yáng)性率為84%（42/50），兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比，P＞0.05，可見(jiàn)該檢查方式的應(yīng)用效果顯著。這種檢測(cè)方式操作便捷、簡(jiǎn)單，適用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。

綜上所述，需氧菌性陰道炎患者診斷中應(yīng)用生化檢測(cè)法的臨床價(jià)值顯著。

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