戚發(fā)恒

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)一體化的綜合性科室，藥房不僅對(duì)患者提供質(zhì)量合格的安全藥品，還保證醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)合理，因此提高藥房管理質(zhì)量非常重要及必要[1]。本研究通過(guò)探討PDCA循環(huán)法對(duì)于提高藥房管理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值，作出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診藥房2016年1—6月未實(shí)施PDCA循環(huán)管理法，采用常規(guī)管理措施，2016年7—12月對(duì)門診藥房實(shí)施PDCA循環(huán)管理法，參與研究的藥劑師共計(jì)11例，其中男性2例，女性9例，年齡26～36歲，平均年齡（30.56±3.62）歲，工作時(shí)間5～16年，平均工作時(shí)間（10.5±1.4）年；職稱：初級(jí)5例，中級(jí)4例，高級(jí)2例。本次研究期間無(wú)藥劑師調(diào)離情況發(fā)生。

1.2 方法

2016年1—6月實(shí)施常規(guī)藥房管理模式，包括對(duì)藥劑師進(jìn)行培訓(xùn)，做好藥品種類、數(shù)量、效期登記。

2016年7—12月實(shí)施PDCA循環(huán)法管理模式，具體措施如下：制定藥房管理目標(biāo)，從接收到處方信息開(kāi)始打印處方，對(duì)處方上藥品進(jìn)行查找分配，并核對(duì)藥品信息，發(fā)放藥物并指導(dǎo)用藥方法及注意事項(xiàng)。

制定藥房管理措施：對(duì)藥房窗口進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，遵循人體工程學(xué)原理，提高工作效率，減少工作人員不必要工作量。合理安排藥房工作人員配置，并對(duì)藥房人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提高藥劑師專業(yè)藥物知識(shí)水平及自身綜合素質(zhì)，并通過(guò)相關(guān)考核制度對(duì)藥劑師進(jìn)行考核，加強(qiáng)藥劑師自主學(xué)習(xí)能力。

在藥房窗口貼好標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者有序領(lǐng)取藥品，提高工作人員工作效率，防止患者出現(xiàn)插隊(duì)的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者因插隊(duì)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)生煩躁等不良情緒，避免造成不必要的醫(yī)患糾紛。

采用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)藥品處方信息資料進(jìn)行整合，藥劑師應(yīng)加強(qiáng)與信息科操作人員溝通合作，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，有效提升處方信息處理工作效率。

加強(qiáng)藥品庫(kù)房控制管理，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際使用藥物情況對(duì)藥品進(jìn)行計(jì)劃采購(gòu)，將藥物按照效期進(jìn)行存放，做到先進(jìn)先出，避免出現(xiàn)庫(kù)房存貨較多及過(guò)期藥品數(shù)量過(guò)大的情況，最大限度降低庫(kù)存與報(bào)廢量，節(jié)省成本。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)管理法前后藥房平均等待時(shí)間、每日平均處理處方量、藥劑差錯(cuò)率、藥物去向明確率等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后平均等待時(shí)間為（24.13±6.32）min，工作人員每日平均處理處方數(shù)量為（73.5±15.6）張，發(fā)藥共7 562例，發(fā)藥差錯(cuò)56例（0.74%）藥物去向不明確41例，去向明確率99.46%（7 521/7 562），實(shí)施前平均等待時(shí)間為（36.53±7.89）min，工作人員每日平均處理處方數(shù)量（54.3±12.36）張，發(fā)藥共7 534例，發(fā)藥差錯(cuò)462例（6.13%），藥物去向不明確562例，去向明確率為92.54%（6 972/7 534）。實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后平均等待時(shí)間、每日處方處理量、發(fā)藥差錯(cuò)、去向明確率等情況優(yōu)于實(shí)施PDCA循環(huán)管理法前（P＜0.05）。

3 討論

PDCA循環(huán)法主要由計(jì)劃、實(shí)施、核查、行動(dòng)四個(gè)環(huán)節(jié)組成，通過(guò)對(duì)管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題重點(diǎn)處理，并進(jìn)行階梯管理，達(dá)到高效、科學(xué)管理[2-4]。藥品是醫(yī)治患者的關(guān)鍵，調(diào)配過(guò)程應(yīng)仔細(xì)謹(jǐn)慎，尤其是中藥，在對(duì)處方中藥物進(jìn)行配伍時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物劑量、煎藥時(shí)間，若出現(xiàn)劑量差錯(cuò)，可能威脅患者生命安全，因此需加強(qiáng)藥房藥品調(diào)配管理，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。有報(bào)道顯示，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于藥房管理中可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品管理存在問(wèn)題，并通過(guò)相關(guān)措施對(duì)藥品管理中存在的問(wèn)題階梯性解決，培養(yǎng)藥房職工高度責(zé)任心及對(duì)藥品的關(guān)注力，提升藥房整體管理質(zhì)量，防止藥品出現(xiàn)差錯(cuò)及大量過(guò)期現(xiàn)象，通過(guò)藥品使用情況進(jìn)行計(jì)劃采購(gòu)，嚴(yán)格控制庫(kù)存，最大程度降低藥品成本[5-8]。本研究發(fā)現(xiàn)藥方調(diào)劑管理中存在藥品等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥劑差錯(cuò)、不合格報(bào)損量較大等問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)法，有效降低了藥品等待時(shí)間、藥劑差錯(cuò)率，提高藥物去向明確率等，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05），合理提升藥房管理質(zhì)量，與相關(guān)報(bào)道一致[9]。

綜上所述，PDCA循環(huán)法可合理、有效提高藥房管理質(zhì)量，減少患者平均等待時(shí)間，降低藥品調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)情況，保證藥品質(zhì)量，避免出現(xiàn)不必要醫(yī)療糾紛。

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[8] 吳樹(shù)君. “品管圈”活動(dòng)在提升門診西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：121-122.

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