王海玲

甲亢突眼指由于機(jī)體免疫功能異常與炎狀反應(yīng)導(dǎo)致眼部受累，造成眼突的臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者視覺模糊、眼部外凸等癥狀[1]。當(dāng)前臨床對(duì)甲亢突眼的病因尚不明確，臨床多采用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行保守治療，有研究表明，在治療中加入免疫劑可改善甲亢突眼患者癥狀，本研究通過探討大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）沖擊加小劑量免疫抑制劑治療甲亢突眼的療效及不良反應(yīng)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年1月于我院進(jìn)行治療的甲亢突眼患者56例，男30例，女26例，年齡在22～56歲，平均年齡在（40.12±2.36）歲，根據(jù)入院順序分為觀察組及對(duì)照組，兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取甲強(qiáng)龍靜脈注射常規(guī)治療方式，采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20030727）250 mg，加上250 ml生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，1周1次，持續(xù)六周，之后減少甲強(qiáng)龍劑量至250 mg，治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 給予患者大劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合小劑量免疫抑制劑治療，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉500 mg，加上250 ml生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字32020857）使用，200 mg/次，1周1次，持續(xù)3個(gè)月。根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其對(duì)癥采用適量螺內(nèi)酯及丹參，隨訪6個(gè)月，記錄觀察患者臨床治療效果，及患者在治療過程中對(duì)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

觀察組患者采用甲強(qiáng)龍聯(lián)合免疫抑制劑方法后顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率為96.43%，對(duì)照組采用常規(guī)治療后顯效6例，有效12例，無效10例，總有效率64.29%，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組治療中出現(xiàn)高血糖1例、高血壓1例、肝功能異常1例；對(duì)照組糖尿病1例、高血壓2例、肝功能異常1例，兩組患者不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

甲亢突眼是一種與甲狀腺相關(guān)，有突眼特征的器官免疫性眼部疾病，由于病因復(fù)雜，當(dāng)前臨床對(duì)甲亢突眼的病因尚不明確，無特效醫(yī)治藥物，甲亢突眼屬于免疫體統(tǒng)異常導(dǎo)致慢性疾病，具有組織炎性反應(yīng)，可導(dǎo)致眼部腫脹、組織異常等癥狀[2-4]。

當(dāng)前臨床多采用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行保守治療，或通過手術(shù)減壓方式對(duì)患者進(jìn)行治療，糖皮質(zhì)激素具有代謝、脂肪調(diào)控等能力，促進(jìn)蛋白質(zhì)生物合成，可通過抑制生成T細(xì)胞，減少巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞在炎癥反應(yīng)中聚集，可有效改善甲亢突眼的炎癥反應(yīng)，防止患者眼部腫脹及血管擴(kuò)張[5-8]。有研究表示，通過免疫劑治療甲狀腺相關(guān)性眼病，可有效抑制Tc細(xì)胞炎性分子分泌，對(duì)改善眼部腫脹有重要作用。本研究通過單獨(dú)使用甲強(qiáng)龍及大劑量甲強(qiáng)龍沖擊聯(lián)合小劑量免疫抑制劑方法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著，且在治療過程中患者不良反應(yīng)無明顯增加，說明聯(lián)合兩種藥物對(duì)于治療甲亢突眼患者具有安全性。

綜上所述，大劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合小劑量免疫抑制劑對(duì)于治療甲亢突眼效果顯著，且在治療中無明顯增加不良反應(yīng)，安全性高。

[1] 焦亮. 大劑量甲強(qiáng)龍沖擊加小劑量免疫抑制劑治療甲亢眼病的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2016，14（12）：1-2.

[2] 蒙小飛. 大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊加免疫抑制劑治療甲亢眼病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（12）：143-145.

[3] 張威. 甲亢眼病大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊加免疫抑制劑治療效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：126-127.

[4] 劉春燕，初靈芝. 甲強(qiáng)龍沖擊療法治療小兒難治性支原體肺炎的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（3）：70-72，87.

[5] 章金枝，李小慧. 大劑量甲強(qiáng)龍沖擊療法治療急性脊髓損傷近期療效觀察及護(hù)理研究[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（18）：2659-2661.

[6] 梅培培，周蘭蘭. 循證護(hù)理在大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：18-20，24.

[7] 王建才. 甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：60-61，102.

[8] 鄭松停，梅方，張兵. 131I治療甲亢病498例療效與觀察[J].中外健康文摘，2010，7（33）：106-107.