杭海峰

（湖州市婦女兒童醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

分娩是女性心理較為脆弱的時期，對于產(chǎn)婦來講，因為本身就缺少分娩經(jīng)驗，受到家庭、社會以及個人因素的影響，容易形成產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是一種受到各方面因素影響之后的精神錯亂，主要表現(xiàn)在容易煩躁、焦慮、嗜睡以及易怒的情況，嚴重的甚至會自殺。產(chǎn)后抑郁癥近些年來得到了廣泛的研究，通過心理研究能夠直接貫穿整個分娩過程，對于大人與孩子都沒有損害，治療效果也較為明顯。心理干預從孕期、產(chǎn)時以及產(chǎn)后三個階段進行，包括著對產(chǎn)婦與家屬進行的心理輔導，這種結合家庭教育在一起的認知方式，預防的效果會更加明顯，心理干預呈現(xiàn)出多元化以及個性化的趨勢，能夠有效的幫助產(chǎn)婦進行恢復。

1 孕期干預

首先是孕期宣講，宣講的目的就是讓產(chǎn)婦了解妊娠期的一些正常反應，包括心理與生理上的反應，讓產(chǎn)婦能更好的適應孕期生活，這類宣講工作需要結合產(chǎn)婦自身的狀態(tài)所展開，不能夠進行盲目的宣講，沒有針對性的宣講起不到緩解不良情緒的作用。醫(yī)護人員應該熱情接待產(chǎn)婦，理解產(chǎn)婦的一些不舒適情況，幫助其解答相應的問題，獲得產(chǎn)婦的信任。建立在良好醫(yī)患關系的基礎之上，了解產(chǎn)婦本身的孕期狀態(tài)，觀察期是否有著情緒變化，了解到產(chǎn)婦的一些因素之后，給予其準確且專業(yè)的指導。孕期宣講跟產(chǎn)后抑郁呈現(xiàn)出負相關的情況，幫助產(chǎn)婦建立起正確的觀念與行為，能夠有效預防產(chǎn)后抑郁癥。

其次是角色認知，產(chǎn)婦在孕期時候經(jīng)常出現(xiàn)角色認知障礙，嚴重的會延續(xù)到產(chǎn)后，這是導致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的主要因素之一，對于角色認知障礙所出現(xiàn)的焦慮情況，應該采用放松治療的方式，積極的轉移產(chǎn)婦的注意力，通過營造出良好的周圍環(huán)境，減少相應的換幾個壓力，讓產(chǎn)婦正確對待自身發(fā)生的變化，幫助其適應角色轉換。最后是社會家庭的支持，社會支持不足是產(chǎn)后抑郁的一個顯著因素，產(chǎn)后抑郁癥能夠通過社會支持有效減少發(fā)病率，充分發(fā)揮社會與家庭的作用，調動產(chǎn)婦的積極性，消除其自身的顧慮，讓其對分娩產(chǎn)生信心。

2 產(chǎn)時干預

第一是樂導助產(chǎn)，這也是一種幫助分娩的方法，可以利用音樂幫助產(chǎn)婦轉移注意力，緩解產(chǎn)婦的疼痛情況，幫助產(chǎn)婦調節(jié)自身呼吸節(jié)奏，改善自身精神狀態(tài)。生產(chǎn)時間長是導致產(chǎn)后抑郁癥的一大因素，因為分娩的疼痛會帶給產(chǎn)婦一定的緊張與恐懼，出現(xiàn)精神分泌系統(tǒng)異常的情況，難產(chǎn)也會導致產(chǎn)后抑郁癥，樂導助產(chǎn)的方式能夠有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，減輕疼痛。第二則是提高護士基本素養(yǎng)，護士也應該加強一些護理手段，在助娩過程中保持危險，滿足產(chǎn)婦的要求，變成一種相互信任的關系。產(chǎn)婦會很重視新生兒出生之后的情況，新生兒的身體狀況對產(chǎn)后抑郁有著關鍵影響，這就需要護士助娩過程中，配合助產(chǎn)士提高服務質量，確保產(chǎn)婦能夠順利分娩，增加新生兒的存活率。第三則是提高良好的分娩環(huán)境，舒適的環(huán)境，能夠增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全感，產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候面臨很多困難，自身情緒也會出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，待產(chǎn)環(huán)境跟產(chǎn)婦心理有著一定關系，保持著良好的產(chǎn)房環(huán)境，有效的設置音樂播放裝置，準備相關的基本工作，幫助產(chǎn)婦再生產(chǎn)的時候轉移注意力，醫(yī)護人員不要大聲交流，對產(chǎn)婦的問題簡潔的進行回答，一些過度緊張的產(chǎn)婦，可以允許丈夫陪同，進行有效的心理疏導。

3 產(chǎn)后干預

第一是母乳喂養(yǎng)方面，母乳喂養(yǎng)有助于幫助嬰兒發(fā)育，在母乳喂養(yǎng)過程中，母親與孩子直接進行皮膚接觸，有效加深雙方感情，能夠給產(chǎn)婦一定的心理安慰，通過滿足嬰兒的基本需求，產(chǎn)婦能夠獲得自信與成就感，幫助產(chǎn)婦建立起一定的責任感，接受目前的角色，護士也應該及時改正母親害怕母乳喂養(yǎng)的觀念，鼓勵產(chǎn)婦盡早進行母乳喂養(yǎng)，同時做好乳房護理，保持一種愉快的心情。第二是產(chǎn)后家庭的支持，雖然社會中很多觀念都已經(jīng)有所改變，但是在一些偏遠地區(qū)仍然有著重男輕女的思想，這個產(chǎn)婦造成了很大的心理壓力，很多家庭往往只重視嬰兒，忽視了產(chǎn)婦，從而引發(fā)了產(chǎn)后抑郁癥。家庭中的一些偏見，會導致產(chǎn)生缺少自尊心，受到嚴厲指責與打擊之后，產(chǎn)生厭惡嬰兒的心理，護理人員應該在產(chǎn)婦住院期間，給予相關的心理指導與輔助，改變家庭成員的一些看法與想法，幫助其建立與家人的親密聯(lián)系，教導家庭成員盡量減少一些生活瑣事，支持產(chǎn)婦與新生兒童，營造出良好的家庭氛圍。讓產(chǎn)婦感受到新生兒的喜悅。